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乳腺癌的治療和康復期間，總會遇到各種各樣的問題。其實大家提出的問題越多，說明大家對疾病本身正在進行更深入的了解，“手中有糧，心中不慌”，越了解乳腺癌，才更有利于大家康復~

二月份收集了大家討論度最高的10個問題，來看看你關心的問題有沒有上榜吧！陪伴大家科學抗癌，互助君可是認真的~

01

Question

忘記服用內分泌藥對于治療會有影響嗎？怎么補救？

答疑解惑

所有的藥物服用后在身體內都會保持數小時的起效時間，達到一定時間后，藥物便會通過肝臟或腎臟代謝出體內。

內分泌治療的意義，簡單來說便是使用藥物調節體內激素水平，以達到治療癌癥的效果。因此，使用內分泌藥物最好定時定量，以保持體內激素水平穩定。

用藥前需仔細閱讀藥物說明書，根據說明書或醫囑服用藥物。偶爾漏服了一次藥物，若與下一次服藥時間相距較長，可以考慮補服一次；若與下一次用藥時間相隔不遠，那么不建議補服，繼續按時進行下一次用藥即可。當然，若心里實在緊張，可選擇咨詢醫生！[1]

02

Question

請問一期重建和延期重建有什么區別呢？

答疑解惑

乳房重建手術時機可以分為即刻重建、延期重建和延期-即刻重建。

即刻重建

乳房是指在乳腺癌切除手術的同時完成乳房重建手術。即刻重建的乳房殘留組織順應性好，可以最大限度地達到最佳的美學效果。

延期重建

是在乳腺癌切除術后一段時間（一般在手術 1 年后或放療后半年至一年左右）再行乳房重建手術，可以避免放療對重建乳房的不利影響。

延期-即刻重建

先通過植入組織擴張器，最大限度地保留乳房區域內的皮膚和結構，再擇機進行重建手術。

目前認為影響乳房重建手術時機主要有兩個因素：

放療

放療可能會導致傷口愈合不良或乳房重建后感染，因此部分患者更愿意完成放療后再進行重建手術。

乳腺癌的分型

通常炎性乳腺癌患者需要廣泛切除更多的皮膚，即刻重建將面臨較大挑戰，因此建議將此類患者的重建推遲到輔助治療完成后進行。[2]

03

Question

乳腺癌可不可以吃雞呢？

答疑解惑

可以。

乳腺癌是雌激素依賴性腫瘤，疾病的發生、發展與體內雌激素水平相關。多數患者對于吃雞的疑惑主要是擔心雞肉里含有殘量雌激素。

然而，目前并沒有證據說明吃雞肉會提高體內的雌激素水平。相反，雞肉富含大量的優質蛋白質，是磷、鐵、銅、鋅等微量元素的最佳來源。且肉質細嫩，烹調方式多樣，對于乳腺癌術后急需恢復體能的患者來說，雞肉是食補得上好食材。

圖片來源：攝圖網

但是，雞皮含有大量脂肪，有大量的研究表示，攝入過量的脂肪會增加乳腺癌的復發風險。雞翅尖是淋巴腺集中的地方，可能會存在毒素或者病毒。雞的某些內臟器官如雞肺、雞胗、雞肝等雖然有一定的營養價值，但是也常常出現重金屬及脂肪含量較多的問題。

因此，吃雞前盡量避免食用以上三個部位， 選擇清淡可口的烹飪方式。

04

Question

化療時PICC和輸液港有什么區別？哪個更好？

答疑解惑

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）

具備并發癥少、操作簡便、性價比高、留置時間長的優勢。但該技術需選擇較大、直、粗的血管，患者日常生活可能較為受限。

植入式靜脈輸液港

植入式靜脈輸液港作為新型的血管器材，可長期留置在患者體內。輸液港由中心靜脈導管及注射座構成，維護簡單、置入危險小、無外周血管要求，但是花費較大，且植入過程相當于一場小手術，若需長期輸液，可考慮使用輸液港的方式。[3]

相對來說，植入式靜脈輸液港操作較PICC復雜，但導管留置時間久，且并發癥較少，有助于提高生活質量。選擇輸液方式可根據輸液周期長短、個人血管和體質條件、以及經濟條件綜合考慮。[4]

05

Question

睡眠不好吃褪黑素有效果嗎？

答疑解惑

褪黑激素是一種能調節人睡眠規律的物質，且含量越高，人就越容易睡著。正常人體內也有褪黑素，在黑暗情況下，褪黑素分泌旺盛，促使人入睡；而在光照充足的情況下，褪黑素分泌降低，睡意并不明顯。

圖片來源：攝圖網

失眠患者在服用褪黑素以后，可以升高體內的褪黑激素水平，有助于安穩睡眠和調整睡眠周期。褪黑素在體內也有自己的代謝途徑，通常服用之后的幾個小時內代謝完全，不會在體內蓄積，毒性很小。也正因為如此，褪黑素被廣大失眠患者追捧。

而乳腺癌患者需要進行各種治療，受睡眠環境、治療時間和藥物副作用等多重影響，患者睡眠周期紊亂，睡眠質量較差。

此外，焦慮、絕望等不良情緒也會加重失眠情況。因此，褪黑素可以適當使用，但是更建議大家尋找失眠原因，從根本解決失眠問題。

06

Question

請問靶向治療期間可以進行中藥調理嗎？

答疑解惑

靶向治療期間使用中藥調理是否有利于治療，截止目前并沒有明確的醫學證據。靶向藥的使用條件較為嚴苛，且藥物之間是否會發生相互作用尚不明確，因此并不建議多種藥物同時服用。
部分患者希望使用中藥緩解治療帶來的不良反應，提高抵抗力，那么可以根據個人情況決定，如果吃藥后感覺良好，可適當使用。需要提醒大家的是，使用中藥最好前往正規三甲醫院就診開藥，以免對治療產生不必要的影響。

07

Question

骨密度顯示骨量減少，除了吃鈣片還能做什么？

答疑解惑

①改善生活方式，進行適量的戶外活動；平時進食含鈣豐富的食物；日常生活中避免跌倒撞擊或過度負重，以免造成骨小梁損傷。

圖片來源：攝圖網

②攝入足夠的鈣劑和維生素D，定期前往醫院檢查骨密度。

③骨密度影響較大，且補鈣后骨量改善不明顯的患者，可調整內分泌治療藥物。不同內分泌治療藥物對骨丟失的影響不同，可以根據患者的自身情況選擇對骨影響更小的內分泌藥物。

④雙膦酸鹽的應用: 對于已經存在骨量減少或骨質疏松的患者，可以使用雙膦酸鹽干預治療。

08

Question

肋骨疼痛是骨轉移的征兆嗎？骨轉移還有哪些表現？

答疑解惑

骨轉移早期一般無明顯癥狀，骨同位素掃描檢查可發現病變骨骼。骨轉移的癥狀與腫瘤轉移的部位、數量有關，疼痛部位較為局限，后期疼痛逐漸加重，晚期可發生病理性骨折，壓迫脊髓和神經，出現高鈣血癥。
骨轉移是影響腫瘤患者預后生存的不良反應之一，尤其是腫瘤轉移到身體承重骨（如頸椎、胸椎、腰椎等）還可造成患者癱瘓、截肢等嚴重后果，因此對骨轉移治療應以預防為主，早期、及時進行治療。

09

Question

化療后第一次復查的內容是什么？哪些是一定要做的？

答疑解惑

醫生一般會根據您的病情、患病時間以及之前所做過的檢查酌情開具。
一般檢查項目包括：抽血化驗（血常規、血生化、腫瘤標志物），超聲檢查（乳腺、腋下及鎖骨上淋巴結、肝臟）；每半年到1年，查一次胸片或胸部CT、乳腺核磁共振成像；每年查一次乳腺鉬靶（如果一側乳房全切，檢查只做對側乳房）、骨掃描、頭顱CT或頭顱核磁共振成像檢查。

10

Question

吃內分泌藥停經后是不是衰老的特別快？有什么辦法延緩嗎？？

答疑解惑

內分泌治療的原理，是減少雌激素的產生，以達到控制腫瘤生長的目的。因此使用內分泌藥物后會出現圍絕經期癥狀，給部分年輕患者帶來“提前衰老”的感覺。

其實，目前臨床常用的內分泌藥物其治療機制各不相同，有些藥物主要起到雌激素生成的作用，有些藥物只是阻斷雌激素與受體結合，并未完全影響雌激素水平。

一項長達10年的研究表明，并未發現絕經后的患者使用內分泌治療會加速衰老，而對于正常人來說，也尚未有明確延緩衰老的方式。因此，“加速衰老”，更多的是由于腫瘤治療而導致的心理變化。

#乳腺癌#

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