痔瘡是再常見不過的一種疾病罷了，然而常常有披著痔瘡“外衣”的直腸癌混于其中，迷惑病人，讓人大意、以至于造成遺憾！

一年輕人，26歲，坐在診桌旁邊，訴說大便出血快一個月了。

“血多嗎？顏色呢？”我問。

“血色鮮紅，有時滴血，有時僅手紙上有一點，也不痛！”年輕人說道。

病人才26歲，便血顏色又鮮紅，應該是痔瘡吧，有些想當然了。

“還有其它不舒服嗎？大便除了血還有什么？比如粘液。”我又問。

“什么是粘液？”

“和鼻涕一樣的東西。”

“有，粘在大便表面，有時好像還有些膿液。”病人又說了這些。

不對！

痔瘡一般不會感染、壞死出現粘液便、膿性分泌物等，會不會是……，心里緊了起來！

肛門指檢發現直腸內有一硬物，表面不光滑……

直腸癌，年輕人也不能例外，差一點耽誤了！

假如，痔瘡是如“羊”一樣的疾病，那么直腸癌就是要人命的“狼”！我們從哪些癥狀可以初步區分它倆呢？

便血有沒有誘因？

痔瘡有內痔、外痔及混合痔之分，便血是內痔最主要的癥狀之一。內痔位于距肛門口1—2cm的齒線以上肛管，由曲張的靜脈團構成，糞便的刺激導致黏膜、血管破裂而出血，因此，辛辣刺激食物、飲酒等有可能誘發痔瘡加重、出血。

直腸位于肛管之上，上接乙狀結腸，成人長約13—15cm，以腫瘤所在位置有高位直腸癌、中低位直腸癌。腫瘤膨脹、浸潤性生長，出血多源自腫瘤內部組織壞死，與糞便刺激的關系不大，因此，直腸癌出血沒有明顯誘因。

血的顏色？

痔瘡黏膜、血管破損導致出血，肛管距肛門口很近，血大多會直接排出，因此顏色鮮紅，血量有大有小，較重者或有滴血、噴血！也有少量血返流至直腸，停留一段時間，大便顏色就黑一些。

高位、中位直腸癌出血大多會在直腸內停留，這樣便血顏色就要黑一些！低位直腸癌出血可能直接排出肛門成鮮紅色。但是，腫瘤出血多是組織潰瘍、壞死所致，所以便血多伴有壞死物、膿性分泌物、粘液增多等情況，而這些癥狀痔瘡是沒有的。

大便的形狀、次數有沒有改變？

內痔是柔軟肥大的肛墊，外痔位于齒線以下，一般不會影響到大便形狀，對大便的次數也影響不大。若痔瘡伴疼痛，有些病人大便可能細一些，外括約肌收縮所致。

直腸癌對腸功能有一定的刺激，有可能導致稀便、便秘，大便次數增多、腹瀉。每個人的大便習慣不一樣，長時間同以往不一樣就得注意了，比如以前每天大便1次，現在變成2、3次了，或者與便秘交替發生。

低位直腸癌突向腸腔占位性可能導致糞便固定一側的凹槽，固定一側凹槽與大便不是圓柱形不一樣。

年齡

直腸癌發病與高脂肪、動物性高蛋白、低纖維素飲食關系比較密切，而這種飲食又是很多年輕人的喜愛，所以我們國家直腸癌發病有一些年輕化趨勢。但是以目前統計資料顯示，中老年仍是直腸癌的主要人群，它的發病率在40歲以后逐年上升。

痔瘡發病有點不分男女老幼！小兒痔瘡多可自愈，孕期痔瘡也可能隨著胎兒出生緩解。

下墜與腹痛

下墜是內痔團塊、外痔腫痛，或低位直腸癌刺激肛管導致的，尤其表現為便不凈。因此很多痔瘡病人大便時間很長，但是也造成了破損面、血管長時間暴露，出血不斷。痔瘡因下墜、出血導致的嚴重貧血并不少見。

痔瘡一般不會發生腹痛。直腸腫瘤浸潤腸管而影響到腸功能，引起腹痛，多是隱痛，若腸腔狹窄、梗阻則疼痛劇烈。

其它伴隨癥狀

痔瘡出血有可能導致貧血發生，一般不會出現其它全身性癥狀。而腫瘤在某種意義上就是全身性疾病，有可能出現消瘦、低熱、疼痛等全身癥狀。

以癥判斷疾病有可能導致診治耽誤，痔瘡若注意飲食、或治療后癥狀大多可緩解，如果兩三周癥狀還沒有變化，需警惕！我是劉永毅醫生，感謝您的閱讀！

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