子宮內膜腺癌，出現Ⅲ度骨髓抑制、惡心嘔吐，如何安全度過化療期

54歲的陶女士于某年8月出現陰道流血癥狀，因為已經停經，所以在出現不適癥狀后立即引起了重視，沒耽誤，立即去做了相關檢查。在同仁醫院經B超等檢查確診為子宮內膜癌，隨后進行了全子宮+雙附件切除術，術后病理提示：子宮內膜腺癌（子宮內膜樣癌），低分化（3級），侵透肌層及漿膜層。未見淋巴結癌栓，盆腔左、右側腹主動脈旁淋巴結未見轉移。明確診斷為：子宮內膜癌。

初診：某年8月27日

得知自己患癌后，陶女士心情十分抑郁，想不通為啥是自己患癌，另外還有胸脅脹痛、口干、乏力、盜汗、不想吃飯、睡眠差等癥狀，氣短，走兩步就會非常累，想休息，大便不爽利，小便量少。舌淡暗紅，苔白膩，脈細滑。總體來說陶女士屬于屬于脾虛肝郁，氣虛血瘀。治療應以疏肝健脾，補氣祛瘀，解毒散結為主。

二診：某年9月20日

經過一段時間的治療，陶女士胸脅脹痛，口干，氣短等癥狀減輕。

再有，陶女士9月14日起予PC方案化療第一周期。（PTX 150mg d1,8，CBP 1350mg d2-4，q21d），仍然乏力、惡心、嘔吐、腹脹、飲食差、大便3-4日一次。舌暗，苔白厚，舌底靜脈迂曲，脈沉細。

消化道反應是子宮內膜癌化療常見副反應之一。此階段，中醫臨床治療原則在于健脾益氣，和胃降逆，提高化療的完成率，減低化療的毒副反應，治療上常以旋覆代赭石湯和四君子湯為基礎加減，益氣和胃，化痰降逆。

三診：某年10月27日（化療期）

這期間，陶女士一直處于化療期，經過一個多月的中藥治療，惡心、嘔吐等癥狀基本緩解，食欲有所好轉。仍乏力，怕冷，腹脹、遇冷加重，上泛清水。舌淡暗，舌體胖大，邊有齒痕，苔白，脈沉細。

隨著治療的深入，陶女士進一步表現出了化療副作用，出現Ⅲ度骨髓抑制，主要表現為中性粒細胞、血紅蛋白的下降。

骨髓抑制也是化療常見的毒副反應，其病機特點在于脾腎虧虛，瘀血內生。此階段治療原則，常從脾腎兩臟入手，健脾助運，補益肝腎，祛瘀生新。常用方劑有四物湯、八珍湯、當歸補血湯、二至丸等。

四診：某年12月28日

第四次看診時，陶女士已經完成了4周期的PC方案化療，期間一直服用中藥，并根據化療相關副反應調整中藥方劑，其化療副反應可耐受，腹脹、乏力等癥狀有所好轉，未再出現大便不爽、眠差等癥。

看診時，陶女士精神、體力比之前要好，偶爾腹脹。疲乏，飲食一般，睡眠一般，大便不爽，排便費力，1－2日1次，小便量已正常。血常規檢查：WBC 5.2×109/L，HB11.1g/dl。盆腔CT檢查：子宮切除術后改變，未見淋巴結轉移。

陶女士化療期間結合中藥治療，明顯減輕了消化道癥狀和骨髓抑制。目前化療結束，治療上回到本病治療為主。

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