真要命！吸二手煙可促進乳腺癌肺轉移

電影大銀幕中，一位帥氣、孤傲、痞氣、玩世不恭的霸道總裁正點起一根香煙，香煙燃起，輕霧繚繞，接下來霸道總裁一個轉身，把女主壁咚在墻上，雙眼迷離的朝女主臉上吐出一團煙霧……

有一句話說得很好：把煙霧噴到別人臉上，可能比朝別人臉上吐口水更惡劣。這種霸道總裁式的撩妹行為，作為一名健康行業的科普君表示，沒看到劇名，但閉上眼都能想到劇名八九不離十應該是——愛上你「真要命」。

香煙——無處不在

香煙，是我們生活中一個“常用品”，至少對于煙不離手的人來說確實可以這樣理解，也正因如此，香煙的常用性、范圍廣，也在無意中正增加女性的患病風險和死亡威脅，比如增加女性乳腺癌、宮頸癌等疾病的發病風險［1］。

或許有的覓友會說，可是我從不抽煙，要知道即便你逃過了一手煙，無處不在的二手香煙也會將你陷入患癌風險中。

圖片來源：攝圖網

據調查，我國≥15 歲成人女性非吸煙者二手煙暴露率為 71. 6% ，40. 7%的女性幾乎每天都遭受二手煙暴露［2］，而公共場所、工作場所和家庭是我國二手煙暴露的主要場所，其中，女性在家中遭受二手煙暴露的風險最大。

尼古丁——肺轉移的“中間人

對于乳腺癌患者來說，香煙還可能增加復發轉移的風險，比如患友們最擔心的肺轉移。

乳腺癌肺轉移是多種因素交互作用、制約及影響的極其復雜的病理過程。在整個腫瘤細胞的生長和擴散的過程，需要不斷與周圍環境進行物質及信息交換，而香煙的煙霧中含有多種成分，包括多環芳香烴、尼古丁、煙焦油、一氧化碳、氫氰酸等 ，其中尼古丁在香煙的總堿類中占90%～95% [3]，在這個復雜的乳腺癌肺轉移過程中，香煙中的尼古丁便在這其中充當了“中間人”的角色，為肺轉移提供了一個契機。

很多人不知道為何尼古丁會成為肺轉移的“中間人”，其實，尼古丁又叫煙堿，是一種吡啶族生物堿，它可以通過呼吸道、鼻粘膜、皮膚迅速吸收入人體，大約80%～90%在肝臟中代謝，小部分經腎和肺代謝，并通過尿液、膽汁、唾液、胃液、汗液和乳汁排泄 [3] 。

目前已有眾多文獻資料表示，尼古丁作為煙中堿類的主要成分，具有抗雌激素作用[3] 。雌激素對細胞增殖起促進作用，并且能誘導乳腺癌和子宮內膜癌的發生及發展 。

在近期（2021年1月20日），美國威克森林浸信會醫學中心的研究人員在Nature子刊Nature Communications 雜志發表了題為：《尼古丁通過刺激N2中性粒細胞并在肺中產生轉移前的利基來促進乳腺癌轉移》的研究論文。[4]

研究團隊首先研究了1077名乳腺癌患者，發現從未吸煙者乳腺癌肺轉移的發生率為17%，而當前吸煙者或以前曾吸煙者的乳腺癌肺轉移發生率為23%。吸煙者的乳腺癌患者肺轉移的發生率比不吸煙者高出35%。

與不吸煙者相比，目前或以前吸煙者的肺轉移發生率顯著更高（如上圖）

該研究表明，吸煙或吸入二手煙，煙中的尼古丁會促進肺部形成適合腫瘤生長的條件，吸引可促腫瘤型的N2中性粒細胞聚集，引起STAT3激活釋放脂質運載蛋白LCN2，并誘導腫瘤細胞的間充質-上皮轉化，進而加速乳腺癌的肺轉移。

可見，患有乳腺癌的女性正一步步在尼古丁的影響之下，走向肺轉移之路。

如何逃離尼古丁“魔爪”？

乳腺癌患者死亡主要歸因于遠處臟器轉移，其中以肺轉移發生率最高。初診患者即有遠處轉移者約占 30%，而術后患者仍有 50%的可能性會出現遠處轉移[1]，復發轉移大多出現在患病后第 2~3 年和第5年兩個時間段。

轉移性乳腺癌患者治療效果不甚理想，5年生存率約為 20%[5]，其中以乳腺癌肺轉移患者療效最差[6]。

圖片來源：攝圖網

想要逃離尼古丁“魔爪”，避免發生乳腺癌肺轉移，除了自身拒絕吸煙之外，同時還要避免被迫吸入二手、三手煙。三手煙，是指即使二手煙清除后，仍然長期滯留在房間里，其附著力極強，可附著在吸煙者的頭發和衣服上，以及椅墊和毛毯上的不可見但有毒的氣體及顆粒。當我們靠近這些物品，這些有毒的顆粒物會沾滿我們的雙手，食入可影響健康。

此外，生活中還要遠離各種“油煙”，比如遠離廚房油煙[7]。

研究表明，烹飪過程中，油煙中多環芳烴的濃度相當于在一間通風不暢的辦公室6小時內燃燒96支香煙，雖然油煙中的多環芳烴毒性不如直接燃燒的香煙煙氣，但由于其溶解在可吸入液滴里，能更深入到人的呼吸系統而使致癌風險倍增，已成為廚房中的無形殺手之一。

因此，建議炒菜時油溫不要過高，不要等到食用油冒煙后才開始炒菜。另外，還要及時清理鍋里鍋外的油垢，以及保持抽油煙機的通風順暢，不要為了節約而不安裝抽油煙機，同時也要定期對抽油煙機進行清洗和維護。

最后，做好這些工作，才能徹底做到預防乳腺肺轉移：

1、外出如果在受到煙霧侵擾，或長期處于二手煙中，回家后應馬上換下衣服，將衣物徹底清潔，然后再沖個澡，將附著在肌膚上的煙霧顆粒物清洗掉。
2、多吃新鮮蔬菜水果(尤其是富含胡蘿卜素及維生素C的)，因為維生素具有抗氧化功能，能幫助清除煙進入人體后產生的自由基，減少傷害。此外，還需要多喝水、多排尿、多運動、多排汗，以此加速排除體內尼古丁等有害物質。
3、長期以來，家庭一直被視作“私人空間”而游離于法律管制范圍之外，成為肆意侵犯女性健康權的主要場所。一個家庭中如果丈夫有吸煙史，妻子就會被動吸二手、三手煙，夫妻二人暴露在相同的環境中，有乳腺癌的女性復發轉移的可能性更大。

一個愛你的人，不會將你的健康置之不顧。讓男性提高責任意識，讓家庭回歸“無煙環境”，畢竟，霸道總裁的愛，太要命！

封面圖片來源：稿定設計

參考資料：

[1]袁利華.中國女性吸煙、二手煙暴露及其控制研究進展[J].中國公共衛生,2015,31(10):1268-1272.

[2]中國疾病預防控制中心 . 2010 全球成人煙草流行病學調查 － 中國報告［Ｒ］． 北京: 中國三峽出版社，2011．

[3]黃倩,徐叢劍.尼古丁抗雌激素作用的研究進展[J].國外醫學.藥學分冊,2006(03):204-207.

[4]https://www.nature.com/articles/s41467-020-20733-9

[5]Cardoso F, Fallowfield L, Costa A, et al. Locally recurrent or metastatic breast cancer: ESMO clinical practice guide-lines for diagnosis,treatment and follow-up [J]. Ann Oncol,2011, 22(Suppl 6): vi25-30.

[6] 邵志敏. 乳腺癌肺轉移: 機制研究和臨床轉化[J]. 中華乳腺病雜志, 2011, 5(4): 392-395.

[7]王旭峰. 如何減少廚房油煙對健康的危害[J]. 家庭科技,2016(05):50.

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