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驚蟄已過，春天已到，疫情尚未完全退卻，乳腺癌患者接下來的路應該怎么走？覓健患者平臺、乳腺癌互助圈推出“乳沐春風，疫起同行”乳腺癌專家公益直播活動，昨天正式開播了。
第一期節目，我們有幸邀請到作為嘉賓兼主持人的郎永淳先生以及國內乳腺癌領域頂尖專家徐兵河教授，在疫情期間通過線上直播的形式，上演一場精彩對話！
郎永淳 先生
現在疫情趨于穩定，除了湖北地區，其他地方的醫院陸續開始正常接診。請問徐教授，您所在醫院中國醫學科學院腫瘤醫院目前開診情況如何？對于外地來京求診的這部分患友，就診流程該做哪些準備？
徐兵河 教授
首先非常高興能和著名的郎主播一起參與“乳沐春風，疫起同行”公益活動，希望國內患友能在春天到來之前，平安度過，疾病轉歸。
盡管受疫情影響，但是我們醫院一直未中斷過治療，同時提供了很多方式為病人提供咨詢，例如網上預約遠程問診、多學科會診、開藥的門診以及知名專家遠程問診。
為了避免交叉感染，返京人員要居家隔離14天，無發燒、咳嗽時才能到醫院就診。就診時，要出示身份證和行程記錄。所有北京市醫院必須通過114進行預約就診，不接受現場加號。
醫院設立特定的進出口，并且進入時必須測量體溫方能進入。住院患者嚴格實行24小時的出入管理，每位患者最多允許一位家屬陪護，跨病區探視時也要進行測溫測量。
郎永淳 先生
受疫情影響，很多覓友無法到醫院，一系列的治療可能受到了影響，甚至受到了推遲。推遲治療對疾病的控制，對手術、放化療、藥物的精準靶向治療具體影響有多大？
徐兵河 教授
首先要明確一點，腫瘤病人免疫功能比一般人群底下，在治療過程中出現白細胞下降、低蛋白血癥等使感染風險增加。腫瘤的治療是一個慢性的過程，不像新冠肺炎一樣不立馬治療疾病就會急轉直下。而新冠肺炎的傳染性非常強，患者在就醫途中容易增加感染機會。
因此，延遲治療對病人的影響也要分不同的情況。據內科來說，術后接受輔助治療的患者，目的是預防術后復發轉移，如果臨床病理和分子生物學特征顯示預后比較好的患者，適度延遲輔助治療對療效也不會有很大的影響。
晚期患者應該根據腫瘤負荷來判斷，如果腫瘤負荷比較輕，發展比較慢，可以相對延遲；如果腫瘤負荷較大，癥狀明顯，應盡快咨詢專科醫生，必要時到醫院進行處理。
另外，國家出臺了許多利好的政策，一些口服藥可以從一個月的藥量開到三個月左右，減少病人就診機會。內分泌治療是一個長期的治療，如果患者中斷了幾天內分泌治療，個人認為并沒有很大的影響。
郎永淳 先生
康復和治療過程當中，我們本應該定期到醫院進行檢查，但因為疫情影響，打亂復查的節奏，患者應該如何重新調整和安排復查？
徐兵河 教授
國外的指南推薦一年，最多半年復查一次且檢查項目比較簡單，國內比較推薦三個月復查一次，但其實大可不必，這個時期，如無異常可以適當推遲，而且進來少做一些不必要的檢查，以減少接觸感染的機會。
郎永淳 先生
受疫情嚴重影響，目前還沒有完全恢復的醫院，在就診過程中也會受到一定的影響，此時患者就會猶豫到底要不要去醫院，哪些情況不必著急去醫院。徐教授能否給我們一個專業的解答？
徐兵河 教授
手術后不需要做任何治療的病人；術后輔助內分泌治療的病人；腫瘤縮小、生長緩慢的晚期病人最不需要此時去醫院就診。建議這些患者通過網絡咨詢、遠程就診的方式讓醫生提供治療的建議。
此外，即使在疫情相對安全的地方，建議患者就近就醫，不要往大醫院就診。
郎永淳 先生
腫瘤患者整體來看，免疫力比正常的人來說有所降低，是否受新冠肺炎影響的機率就會高一些，成為高危人群？是否有相關的統計數據去支持這一說法？
徐兵河 教授
國家衛健委和廣州醫學院共同發布了一篇研究，數據顯示，癌癥患者患新冠肺炎的比例比正常人要高三倍以上，且感染后嚴重時間風險比正常人高80%，尤其是高齡患者。
造成這一結果的主要由于腫瘤本身和癌癥治療導致的全身免疫抑制狀態。因此，我們建議癌癥患者在新冠肺炎危機下，應預防為重，適當延遲治療，加強個人防護。
郎永淳 先生
您剛剛提到預防為重，那么患者是否需要去注射胸腺肽，以及飲食上、鍛煉上是否有比較明確的方案來有效提高自身免疫力？
徐兵河 教授
首先，減少聚集和出行，減少和人群接觸的機會，外出戴好口罩，不僅是新冠肺炎，也能減少其他感染的風險。飲食上，增加蛋白質、果蔬等營養物質。
做好心理調試，對于腫瘤患者人群來說，比其他都重要。鍛煉上，做一些比較輕松的散步、微微出汗的運動就可以。
郎永淳 先生
作為患者的家屬，他們可能會陪伴愛人去醫院陪護、檢查、康復和治療，疫情期間如何給家屬一些建議？
徐兵河 教授
家屬應該給患者更多的關懷、支持和鼓勵，尤其是特殊階段，患者比平時更加焦慮。另外，家屬也要加強個人防護，否則自己得病后反而無法照顧好患者。作為患者家屬，我覺得郎主持更有發言權，可以分享一下你的經驗。
郎永淳 先生
我的愛人從患乳腺癌到后面肝轉移，最后腫瘤消失，作為家屬我也簡單分享一下我的個人感受。
我的愛人常常開玩笑，打趣我說這個病都是被我氣的，所以我覺得對于乳腺癌患者來說，好心情是最為重要的，我們要調整好自己的心情。作為家屬，要想方設法減少患者生氣，給予她更多的關愛和支持，緩解她的緊張焦慮感。
另外，我們的生活、工作節奏要進行調整。以往我們從來沒有意識到身體的變化，事實上這些變化都是潛移默化的，長期的，只不過到了臨界點突然表現出來了而已。
回過頭去檢討，我們發現對身體長期的透支、不愛護的惡習應該做一個相應的調整。努力創造一個好的生活環境，形成好的生活方式，讓自己的免疫力逐步得以提高。
郎永淳 先生
如今乳腺癌發病逐漸呈現一個年輕化，甚至有一些女性患者不知道自己是否要去做基因檢測，自己的女兒是否會受到遺傳因素的影響，我們怎么去評估這一現象呢？
徐兵河 教授
基因檢測目前并不推廣所有正常人群都做，我們一般推薦40歲以上的女性建議乳腺X線或超聲結合X線早期篩查乳腺癌。
但是如果說有直系親屬，例如母親、外祖母、姐妹有得過乳腺癌時，建議做一個BRCA1/2基因檢測。另外，如果病人已經得了乳腺癌，基因檢測就可以看是否有針對性的藥物來進行治療。
郎永淳 先生
最后，我們談一個共性的問題。很多患者說5年以后疾病不復發就算痊愈了，但是現在也有康復多年后再次復發的案例，導致患者長期陷入復發轉移的恐慌之中，從醫學的角度來看，引發復發的因素到底有哪些？有哪些專業的指導性意見？
徐兵河 教授
5年生存率不代表只能活5年，對于乳腺癌來說，現在還引入10年生存率的概念。當患者康復多年再次復發，我們往往就會詢問期間發生了什么問題。
我們發現，有以下一些誘因：
第一，患者遭受重大的打擊，比如配偶、母親或者關系特別好的朋友突然去世，或者其他對心理造成很大打擊的事情。
第二，職場上的不順或者失業，也可能是一個打擊。第三，歸結到免疫功能的影響，癌細胞就像冬眠的動物，當免疫功能低下時，它就會蘇醒了。對于那些5年或10年的病人，我們要圍繞免疫功能的主線去避免各種各樣的問題，才能去預防疾病復發。
感謝郎永淳先生和徐兵河教授在特殊期間，為乳腺癌互助圈的覓友們帶來一場精彩的直播活動。
第一期公益直播已經結束，本文整理自第一期直播內容，錯過直播的覓友不要擔心，點擊閱讀原文即可查看直播回放噢。下一期直播，將在3月13日下午15：00開始，敬請期待！
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