*僅供醫學專業人士閱讀參考

何必讓它擾了生活～

小Z每年體檢都會做個肝膽B超，看一下膽囊。

今年的報告單上忽然多出了“膽囊息肉”四個字，小Z上網一查，這不要變成膽囊癌的嗎？

立刻，他感覺到膽囊的位置一陣酸痛，難道真的膽囊出了問題？該怎么辦？會變癌嗎？要手術嗎？多久復查一次？

“十萬個為什么”盤旋在小Z的腦子里，覺也睡不好了，感覺人生到達了低谷……

今天，我們就來說說它——膽囊息肉！體檢發現它怎么辦？

第一步：看真假

雖然，都叫“膽囊息肉”，但它們還分做真性息肉和假性息肉。

• 假性息肉：膽固醇性息肉、局灶性腺肌癥和炎性假性息肉；

• 真性息肉：腺瘤、腺癌……

查出來的“膽囊息肉”，70%都是假性息肉（原來大部分都是假的啊）。

怎么才能分出真假？

一般B超就能分出來，主要看回聲強度，假性的膽固醇結晶回聲強。

如果B超分不出來，可以用增強核磁共振等檢查來幫忙。但也不是所有的息肉都能一下子搞清楚是真還是假。

哪些息肉容易變癌？

膽囊癌非常可怕，但不是所有的膽囊息肉都容易變癌。

真正容易變癌的息肉是真性息肉！所以，如果B超或者其他檢查已經確定你的息肉是假的，那就和癌沒有“半毛錢”關系了。

你還瞎擔心什么呢？70%的息肉都是假的，不舒服是自己嚇出來的～

所以，不是所有的息肉都是真的，假性息肉和癌沒啥關系，真正要關注的是：真性息肉！！

如果可能或者確定是真性息肉，那怎么辦？

第二步：看大小

如果肯定是假息肉了，那就根本不用管了，和癌無關。

如果可能或者確定是真息肉，那么，看大小。

息肉越大，癌變的風險越高。膽囊癌惡性程度很高，盡管切了膽囊也有一些不好的后果（拉肚子、消化不良……），但和防癌比起來，又能算什么？

息肉的大小怎么看？

主要是通過B超來觀察，但因為都是人工測量的，而且息肉也不是一個規則的球形，有一點點的誤差是可以理解的。你說1.2毫米和1.5毫米有多大的區別呢？

可能真的沒有啥區別～

• 息肉≥1厘米，風險實在有點高，如果能開刀就把膽囊切了吧，畢竟膽囊癌太“惡毒”；

• 息肉＜1厘米，那就看看第3步。

所以，息肉的大小很重要，長到1厘米的真性息肉，能切就切了吧；那如果息肉還沒有長到1厘米呢？

第三步：看癥狀

小于1厘米的膽囊息肉本身一般不太可能讓你不舒服。

但膽囊息肉可能預示著存在B超沒有發現的炎癥或結石。

所以，你有了膽囊息肉，你可能有不舒服。但這個不舒服，一般不是息肉引起來的，而是：

• 沒有發現的炎癥或者膽結石；

• 不是膽囊的問題。

對于它們怎么辦？

• 確定你的不舒服和膽囊有關，可以手術的話就把膽囊切了；

• 你的不舒服不一定和膽囊有關，繼續檢查找出不舒服的原因；

• 你沒有什么不舒服，那就看看第四步。

對一對，你屬于以上的哪一種呢？和醫生商量下怎么辦！

所以，如果膽囊讓你不舒服了，即使息肉還沒有長到1厘米，能開就開了吧；但，如果不是膽囊的問題，也千萬不要開錯了，就怕開了你還是不舒服！

如果，你沒有不舒服，怎么辦？

第四步：看風險

什么人容易得膽囊癌？

• 年齡大于50歲；

• 原發性硬化性膽管炎；

• 無蒂息肉（包括膽囊壁增厚＞4毫米）；

• 印第安族裔。

如果，你的不到1厘米的息肉沒有不舒服：

• 有得膽囊癌的風險，≥6毫米，可以手術的話就把膽囊切了；

• 有得膽囊癌的風險，＜6毫米，定期復查B超；

• 沒有得膽囊癌的風險，定期復查B超。

多久復查一次B超呢？

• ＜6毫米，有得膽囊癌的風險：6個月、1年、2年、3年、4年、5年；

• ＜6毫米，沒有得膽囊癌的風險：1年、3年、5年；

• ≥6毫米，＜1厘米，沒有得膽囊癌的風險：6個月、1年、2年、3年、4年、5年；

• 一切都有安排，按照這個做就可以了，至少復查5年，如果發現沒有了就不用再查！

所以，如果暫時不用開刀的，就按照這個時間表來復查B超，自己就不用擔心煩惱什么時候癌變，專業的問題交給專業的去做吧~

四步法

• 看真假：真正可能變癌的是真息肉，假息肉不用管；

• 看大小：長到1厘米了就需要考慮手術，風險大了；

• 看癥狀：如果膽囊讓你不舒服了，也要考慮手術了；

• 看風險：如果有得癌的風險，部分人也要手術。

大部分的都是假息肉

大部分的都只要復查

何必讓息肉擾了生活

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