*僅供醫學專業人士閱讀參考

在40歲以前，無癥狀做一次胃鏡檢查；有癥狀的要立即做相關檢查。

我國是胃癌的高發高死亡地區，占全球發病人數的47%，且無論是發病率還是死亡率均占所有癌種的第二位，嚴重威脅人民的健康與生命。

根據《2015年中國癌癥數據報告》，我國每年胃癌新發病例67.9萬例，死亡病例49.8萬例，幾乎每分鐘就有一人死于胃癌。

上周五，一天之內，26個胃鏡檢查者，竟然查出來3個胃癌，在我從醫20余年來，也不是第一次遇到。

我們先來看看這幾個病例，然后告訴大家如何檢查和預防，哪些情況下應該去醫院檢查。

（注：由于原始胃鏡圖片過于震撼，影響閱讀習慣，故圖片均黑白化處理）

胃鏡檢查：于病灶處取活檢

■ 病例一

江某，男，49歲，在2019年底的一次體檢中發現腫瘤標志物CA19-9(腫瘤相關抗原)增高，醫生建議胃鏡檢查。

江先生平時身體健康，從未有過胃痛、腹脹等消化道癥狀，檢查結果見下圖：

胃體：黏膜近胃底側可見直徑約3.0cm大小的火山口樣潰瘍，底部附有污物苔，質脆易出血。

檢查結論：胃癌，應該屬于進展期，待病理分期。

■ 病例二

61歲的男性患者張某，近兩三個月來，胃一直很不舒服，胃脹、隱隱作痛，近一周來疼痛加劇，吃胃藥、止痛藥無效。

鏡下可見：

胃體：黏膜輕度充血附著粘液，大彎側見大小約4X5cm潰瘍性病變，表面高低不平，附有污物苔。見下圖：

檢查結論：晚期胃癌。

■ 病例三

患者張某，男，69歲，頭暈伴惡心、嘔吐6小時。

患者6小時前無明顯誘因出現頭暈，惡心、嘔吐，嘔吐為非噴射狀，嘔吐物為胃內容物，癥狀持續不緩解，發病后未予藥物治療。

鏡下可見：

賁門：可見直徑約4.0cm大小的不規則潰瘍型病灶，底部附有污物苔，質脆易出血，呈火山口樣改變。

檢查結論：進展期賁門癌。

胃癌前期沒有典型癥狀，

不要等“報警信號”才去檢查！

目前網絡上充斥著一些偽科普，說什么胃癌來臨前會有一些報警信號，實際上并非如此。

早期胃癌70%以上根本沒有任何癥狀，或者僅僅有一些類似于一般的胃病表現。

比如本文中的第一個案例，49歲了，幾乎發病前沒有任何不適，出現癥狀時候，胃癌其實不再是早期了。

全國胃癌協作組對400例早期胃癌的癥狀進行分析，發現早期胃癌病人的癥狀分布特點：

上腹部痛占83.3%；

上腹部不適占36%；

胃部悶脹感占37.8%；

食欲減退占39.5%；

返酸占37.5%；

消瘦占33.8%。

這些信號顯然都不典型，特異性也不強，和普通的胃病沒什么區別，很多人都不會往壞處想，往往都認為癌離我們很遠、很遠。

對于四十歲以上的人，如果平素沒有胃病史而近期內出現上述癥狀，切不可輕易認為是一般胃病，要高度重視，爭取作更詳細的檢查。

原有胃病者如果原有癥狀出現變化或加重者，也要高度重視，及時到醫院就診檢查。

至于網上所說的“早期信號”：黑便、貧血、消瘦、腹部包塊、疼痛性質改變等等，實際上是屬于中晚期癥狀，如果等到這些癥狀出現再去檢查，往往回天乏術了！

胃癌早期發現，治愈率90%-97%，進展期5年生存率＜30%！

在我國，由于很多人拒絕胃鏡，所以我們發現的胃癌90%是中晚期，是出現典型癥狀才來檢查的；無論什么腫瘤都不可怕，可怕的是我們發現得太晚！

在早期，我們對很多腫瘤都能達到臨床治愈，胃癌更是如此。太晚了，神仙也回天乏術！

比如下圖這個6mm×7mm的早期胃癌，我們不需要開刀，只需要內鏡下就能徹底根治！這個手術叫內鏡下黏膜剝離術（ESD）。

因為早期胃癌僅僅侵犯黏膜層、黏膜下層，通過胃鏡、不用開刀，把癌變黏膜剝掉就治愈了，非常簡單。

癌灶，雖然只有幾毫米，胃鏡也能輕易發現

然而，一旦是進展期胃癌，即便沒有轉移，也都需要開刀切除大部分胃、甚至全切胃，術后的生存質量可想而知。

如果有淋巴、臟器轉移，能活到5年的只有8%-30%。

我們把胃癌分四期，在不同階段，胃癌患者5年內的生存率分別為：I期92%、II期77%、III期46%、IV期8%。

可見，早期發現、早期診斷、早期治療，是治愈胃癌、提高生存率的唯一辦法。

如何遠離胃癌呢？

1. 盡早檢查和根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是造成胃炎、消化性潰瘍、胃癌的主要元兇之一，是一級致癌因子，在無癥狀時候根除，可最大程度上預防胃癌。

通過碳13或碳14檢查有無幽門螺桿菌感染，如果陽性，建議成年人根除。18-40歲之間根除，受益最大。

2. 養成良好的飲食習慣

規律進餐，不暴飲暴食。

避免飲食刺激：少吃過燙、過冷、過酸、過咸、過甜食物，食物盡可能烹制的易于咀嚼和消化，并充分咀嚼以減少胃腸道的負擔。

少喝濃茶、濃咖啡、少喝碳酸飲料。

多吃新鮮干凈的食物，少吃可能含有致癌物質的食物。

3. 規律作息、少熬夜，保持良好的心態，戒煙酒。

4. 積極治療胃癌前病變和癌前疾病，比如息肉、肥厚性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍等。

5. 40歲后，定期進行胃鏡檢查。

一期胃癌相對病情較輕，及時切除病變部位，幾乎可以痊愈。但大多數的一期患者，是在做胃鏡篩查的時候發現的。

目前我國還有許多人不愿意做胃鏡，以為會有其他替代手段，實際上，胃鏡是發現早期胃癌的唯一利器，無可替代！

目前的胃鏡技術非常先進，可以發現1-2mm的微小癌灶，是CT、彩超等無法做到的。

尤其是這些人需要不定期的做檢查：

• 40歲以上無癥狀者，無論男女，

• 有胃癌或食管癌家族史；

• 有消化不良癥狀如：上腹痛、腹脹、上腹部燒灼感、吞咽困難、食欲不振、消瘦等；

• 有胃潰瘍、萎縮性胃炎病史，或之前查出有胃黏膜腸上皮化生、異型增生的情況；

• 長期酗酒吸煙、熬夜、焦慮緊張者;

• 胃癌高發地區人群;

• 術后胃;

• 經常食用腌制品和熏制食品者。

再次提醒：

胃癌的早期信號僅僅是普通胃病的癥狀，大多沒有特異性，也可以說沒有癥狀。一旦當你摸到胃部包塊，出現吐血、便血，甚至貧血、消瘦、腹部脹，大多屬于中晚期了，預后往往不很理想，所以早發現、早治療很重要。

我們所做的就是在40歲以前，無癥狀做一次胃鏡檢查；有癥狀的要立即做相關檢查。

往期精彩回顧

一個母親的去世引發的思考：醫者該怎樣面對死亡？!肝癌高危人群需每半年檢查一次！三位大咖為肝癌防治支招

TVB老戲骨因胃癌去世，從發現到離世僅3個月！胃癌究竟如何才能早發現？

我查出來幽門螺桿菌陽性，但沒有癥狀，會不會得胃癌？要不要治？

2021第一版NCCN胃癌指南出爐！五大重點更新內容搶先看

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本