阿強今年40歲，雖然年輕，但已經是事業、愛情雙豐收的大贏家。

但在半年前，阿強因為上腹部疼痛而到醫院檢查，誰知被醫生告知患上了晚期肝癌，可能只剩下3-6個月的時間，讓他該吃的吃，該喝的喝。阿強一下子陷入絕望。

但后來，醫生又向阿強提議了質子治療，阿強了解過后，覺得看到了希望，加上自己的經濟條件也還可以，所以決定接受。

很幸運的是，質子治療對阿強的病起了作用，腫瘤有慢慢變小，阿強也熬過了6個月，目前阿強仍在治療當中。

據統計，我國原發性肝癌的發病和死亡數占比分別占全球的54.6%和53.9%，毫不夸張地說，我國基本上以全球20%的人口認領了超過一半的肝癌患者。更不幸的是，我國每年死于肝癌的約34.4萬人，占世界肝癌死亡人數的55％。

質子治療到底是什么？能讓如此“兇險”的肝癌“乖乖聽話”？

質子治療是“何方神圣”？

質子治療其實也屬于放療的一種。但與普通放化療不同的是，質子治療采用的射線比較特殊，是采用質子線對特定區域的腫瘤進行精準照射。

質子治療具有特殊的布拉格峰原理，能夠使射線在到達目標之前不釋放過多的能量，而一旦到達腫瘤就能迅速將能量全部釋放，殺瘤效果更佳。

與其它治療方法相比，質子治療具有更高的治療反應率與腫瘤控制率，同時對肝臟、胃臟和腸道的副作用更小，對周圍的正常細胞基本沒有殺傷力，不會波及健康的器官和組織。

質子治療在肝癌治療領域成果顯著

質子治療在許多癌癥的治療中都發揮著較大的優勢，在肝癌治療領域發揮的作用不可小覷，如：

• 巨塊型肝癌控制率高達87%。2010年發表在《Int J Radiat Oncol Biol Phys》上的一項研究，對巨塊型肝癌（腫瘤大于10cm）患者采用質子治療的效果進行了分析。結果表示，經過一段時間的質子治療后，兩年內腫瘤控制率達到了87%，兩年總生存率達到了36%，且未出現明顯的不良反應。
• 肝內膽管癌控制率94%。多個臨床研究也表明，手術難以切除的肝內膽管癌患者也從質子治療中受益。在一項研究中，37名肝內膽管癌患者接受質子治療后，兩年腫瘤的控制率和生存率分別達到了94%和47%。
• 肝轉移癌5年內控制率53%。日本筑波大學的一項以140名接受質子治療的患者為研究對象的研究表明，接受了質子治療的肝轉移癌患者，五年內腫瘤的控制率達到了53%，預后非常可觀。

質子治療雖好，并非人人合適

上海質子重離子醫院蔣國梁教授表示，質子治療對于某些類型的腫瘤尤其有效：

• 1.還未發生轉移的早期腫瘤，因為這類腫瘤的病灶相對固定，非常符合質子治療精準殺瘤的特點；
• 2.病灶體積較大的腫瘤可能會侵犯主要動脈，這類腫瘤也可以進行質子治療；
• 3.年齡偏高的患者，承受不了普通化療帶來的副作用，也可以選擇質子治療。

但質子治療也有其不適合的人群。首先，已經發生癌轉移的晚期腫瘤患者，以及患有血液系統腫瘤的患者都不適合質子治療。

其次，進行過兩次及以上放射治療的患者不適合質子治療，否則會產生副作用。

另外，質子治療時患者需要在長時間內保持俯臥或仰臥的姿勢，如無法保持的也不建議進行質子治療。

肝癌晚期易復發轉移，應該如何預防？

我國國家癌癥中心2018年權威數據顯示，肝癌手術后三年內的復發率約為四到五成，不少患者因為肝癌復發或轉移而喪失性命。

一般而言，肝癌復發的誘因包括3個方面：首先，病情程度不同的肝癌發生復發轉移的概率也不同；其次是治療不徹底，一般在術后，患者還要接受化療、靶向治療等手段來殺死剩下的癌細胞，但會有部分癌細胞因對這些治療不敏感而殘留在患者體內；另外，術后不注意飲食、重新吸煙飲酒等等不良生活習慣也是誘發肝癌復發轉移的關鍵誘因之一。

為了預防肝癌復發，建議做到以下3點：

1.術后的定期復查。

一般在術后的2年內，每3個月就要復查一次；第三年以后每半年復查一次。肝癌常規復查的項目包括腹部和胸部B超、CT，血常規，腫瘤標志物，肝腎功能等。

2.合理飲食。

癌癥患者應增加蔬菜和粗糧的攝入量，美國癌癥學會推薦癌癥患者每天都要攝取一定量的水果、蔬菜、粗糧和豆制品，例如每天至少2~3杯蔬菜汁，1.5~2杯水果汁。此外，避免食用高熱量和高脂肪的食物，戒煙戒酒。

3.適當運動。

除了飲食以外，體育鍛煉也能夠有效降低肝癌的復發率。剛從手術中恢復的患者不宜進行劇烈運動，但可以進行一些中低強度的有氧運動，例如打太極、游泳、飯后散步等等。堅持每周進行2~3次的鍛煉。

質子治療的出現，無疑為很多癌癥患者帶來了新的曙光。它具有穿透性高、精準度高、副作用低的特點，但并非所有癌癥都適用，患者需要根據自身的病情和實際情況等進行選擇。同時還要調節好心態，養成健康、良好的生活作息習慣、定期復查，避免癌癥復發。

參考資料：

[1]《質子治療重燃新的生存希望！早期、腫瘤體積較大、老年肝癌患者不妨試試！》.環宇達康國際醫訊.2021-04-01

[2]Proton beam therapy for liver cancers[J]. Journal of Gastrointestinal Oncology, 2020, 11(1):157-165.

[3]《肝癌患者生存期翻倍，質子治療肝癌究竟有什么神奇？》.厚樸方舟.2021-04-01

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