去年12月，TVB“金牌綠葉”廖啟智被傳患上胃癌，僅僅3個月，不治離世，引起不少人的惋惜。但在緬懷的同時，我們也應當提起警惕，重視胃癌。

我國是胃癌高發的國家，每年新發胃癌病例約40萬例，占全球新發病例的42%；而胃癌死亡病例約為29萬例。

與我國情況相似的日本，同樣也是胃癌高發的國家。據世界衛生組織報告，全球每年確診的胃癌病例超過100萬例，東亞中的以韓、日、中尤為高發。

但不同的是，比起其它國家的胃癌5年生存率只有10%~25%，日本的胃癌5年生存率高達64.6%。它是怎么做到的？

為何日本胃癌生存率如此高？

日本胃癌生存率如此之高，有很大部分原因得益于胃鏡篩查和幽門螺桿菌的檢查、治療。

• 秘訣一：全民進行胃鏡篩查

在日本，胃鏡篩查的推廣十分到位。1983年起，日本就要求40歲以上人群做上消化道鋇餐造影進行胃癌篩查。從1994年，日本大規模推廣胃鏡篩查，還要求企業每年的常規體檢中必須包含胃鏡。

由此，日本對早期胃癌的檢出率升高了70%，胃癌患者的5年生存率高達64.6%，胃癌死亡率大大下降。

胃鏡檢查是發現早期胃癌最有效的手段，胃鏡能直接觀察病變的部位和形態，有必要時可直接獲取標本活檢，還能進行一些小的切除手術。

中國和日本同屬胃癌高發國家，中國人口是日本的十幾倍，但常規胃鏡檢查例數卻不到日本的2倍，我國的早期胃癌檢出率和5年生存率都大大低于日本。

我國不少人對胃鏡檢查有一定的排斥，認為胃鏡檢查很難受，對胃鏡有恐懼感，實際上，現在已經有無痛胃鏡和膠囊胃鏡，可以大大降低胃鏡檢查可能帶來的不適感和恐懼感。

秘訣二：全民檢查和根治幽門螺桿菌

幽門螺桿菌被世界衛生組織列為一級致癌物，有研究證明，幽門螺桿菌的及時根除可降低將近三分之二的胃癌發生率和死亡率。

2013年，日本發起“消滅胃癌計劃”，通過根除幽門螺桿菌來預防胃癌，將慢性胃炎患者的幽門螺桿菌根除治療納入醫保，如此四年后，胃癌死亡病例下降了9.2%。

得了晚期胃癌，還能治嗎？

我國每年新發胃癌40萬例，有40%的患者在確診時候已經是晚期，5年生存率僅為5%。但這不代表胃癌晚期就不能治療了。

胃癌是一類疾病的統稱，可分為腺癌、腺鱗癌等，胃癌的分類很可能決定了患者的療效和存活時間，除此之外，胃癌的分期、是否出現轉移、患者精神因素等都與胃癌預后有關。

一般而言，晚期胃癌患者有以下4種常規治療：

• 1外科治療

對于沒有明顯轉移，重要臟器沒有嚴重器質性病變，且能耐受手術的患者，應有手術的機會。

有時即便有遠處轉移、幽門梗阻等并發癥但還能耐受手術的患者，也應該進行姑息性手術以緩解癥狀減輕痛苦。

• 2化學治療

化療對胃癌有效率比較低，一般只作為輔助治療，可以局限病灶，提高手術切除率，減少癌細胞播散機會；在進行姑息性手術后化療，可控制病情的發展，延長生存期。

• 3放射治療

未分化癌、低分化癌、管狀腺癌和乳頭狀腺癌對放療有一定敏感性，對印戒細胞癌和粘液腺癌無效。

胃癌手術前進行放療，能使60%的患者原發腫瘤有不同程度退縮，可提高手術切除率，和5年生存率。

• 4綜合治療

對于中晚期胃癌，多用聯合放化療、中醫藥治療的方式，患者身體較好能耐受手術的應盡早進行局部切除術，術后用放化療和中醫藥治療；

如果已經是晚期且無法耐受，則進行放化療和中醫藥治療相結合的方式；如果患者情況極度虛弱，難以耐受西醫治療，則可單純采用中醫藥治療，延長生存時間。

預防胃癌，要從4件小事做起

胃癌日益高發，越來越多的名人因胃癌離世，這也提醒我們預防胃癌尤其重要，建議做好這4件事：

• 高危人群定期做胃鏡檢查

有幽門螺桿菌感染，患有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等胃病，有胃癌家族史，長期抽煙酗酒，喜歡吃燙食、腌制、高鹽食物的人群，都是胃癌的高危人群，這類人建議在40歲以后定期做胃鏡檢查，早確診早治療。

• 養成健康的飲食作息習慣

吸煙酗酒，常吃腌制食物和燒烤等飲食習慣，和長期的精神壓力、熬夜等，容易誘發胃病，進而可能發展為胃癌。想要預防胃癌，應養成健康的飲食作息習慣，戒煙限酒，少吃燒烤和腌制食物，及時排解壓力，不要熬夜等。

• 根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是許多疾病和胃癌的危險因素，發現幽門螺桿菌，且出現胃病癥狀，應及時根除，可大大降低胃病和胃癌的發病風險。

• 警惕癌前病變

胃潰瘍、胃息肉等胃病病變，都有可能是癌前病變，如果不及時進行干預的話，有癌變的可能，因此，在發現胃潰瘍和胃息肉等病變的時候，要及時進行治療。

早發現、早診斷、早治療是治療胃癌的重點，中晚期的胃癌治愈率和生存率并不理想，平時應該多加預防，定期進行篩查，將胃癌扼殺在搖籃里。

參考資料：

[1]《日本胃癌5年生存率高達60%，遠高于其他國家，秘密在這里！》.健康時報.2020-01-29

[2]《全國胃癌早診率仍低于20%，政協委員李兆申給出最優胃癌篩查策略》.健康時報.2021-03-06

[3]《2018，聊聊胃癌防控》.健康時報.2018-02-03

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本