這次的新冠疫情,對整個世界都是一個重大的打擊,對我們來說,既是一個教訓,也是一個警告。除此之外,還有一小部分人被疫情挽救了生命。這是為什么呢?
一、因疫情篩查發現的肺癌
新冠肺炎最明顯的表現是發熱、乏力、干咳,此外,在影像學上,還有一個極為特殊的表現,那就是肺部多發的磨玻璃影、浸潤影。
肺部的磨玻璃影是肺部ct檢查的一種表現,通常認為是由各種炎癥、水腫、纖維化、腫瘤等引起的,尤其對肺癌的早期診斷有重要的意義。
由于此次疫情的影響,許多人都進行了肺部ct的檢查,本意是進行疫情的篩查,但是卻由此發現了許多早期肺癌患者。
二、肺癌的發現
既往在臨床上,我們見到的肺癌患者大多是晚期,因為肺癌在早期常常沒有明顯的癥狀。而我們平時所做的體檢中,少有胸部ct的檢查,通常都是胸部x線檢查。X線檢查相對于ct來說,準確度不夠高,不能顯示微小的病灶。所以我們經常見到患者反應,年年都體檢,卻一直沒發現有異常。
肺癌在早期最多見的癥狀是咳嗽,表現為無痰或少痰的陣發性刺激性干咳,部分患者還會出現咯血、痰中帶血、呼吸困難、聲音嘶啞等。許多患者是因為出現了這些癥狀而去醫院檢查的,從而發現了肺癌。
此外還有5%-15%的患者是在常規體檢、胸部影像學檢查的時候發現的,發現時并沒有任何癥狀。
需要強調的一點是,有75%的患者在初次就診時就已經是晚期了,這也是肺癌死亡率高的重要原因。
三、什么時候需要做肺癌的篩查?
當出現以下表現的時候,就應當進行肺癌的篩查:
1、體檢或肺部影像學檢查發現肺部異常表現;
2、無明顯原因出現的刺激性咳嗽,且治療效果不佳;
3、不明原因出現的胸腔積液;
4、反復出現咯血或痰中帶血;
5、肺炎在同一部位反復發作,抗炎治療無效或僅短暫有效;
6、既往有慢性呼吸道疾病,近期有咳嗽加劇、嗆咳、咳聲高調似金屬聲。
四、肺癌的檢查方法有哪些?
1、實驗室檢查
腫瘤標志物檢查對肺癌的確診有一定參考意義,如癌胚抗原(CEA)、神經特異性烯醇酶(NSE)、細胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、 胃泌素釋放肽前體(ProGRP)、鱗狀細胞癌抗原(SCC-Ag)等。
血常規、肝腎功能等檢查對于評估患者的整體狀況有幫助,但是不能作為肺癌的診斷依據。
2、影像學檢查
胸部x線檢查是早期發現肺癌的重要手段,方便、簡單、易推廣,缺點是準確率不夠高,不能顯示微小的病灶。
ct是目前篩查肺癌的最重要手段,可以發現早期的肺癌,顯示病變部位、大小,以目前的經濟水平和醫療水平來說,是相對方便、安全且經濟的肺癌篩查方式。
Pet-ct是目前最先進的影像學檢查方式,可以有效顯示全身存在的惡性腫瘤,一般用于轉移癌以及無法判斷原發灶的惡性腫瘤的檢查。
3、內鏡檢查
支氣管鏡是最常用的肺癌診斷方法之一,可以直接觀察到支氣管內的病變,適用于中央型肺癌的確診。
縱隔鏡主要用于伴有縱膈淋巴結轉移,不適合手術的患者的確診。
胸腔鏡檢查適用于通過支氣管鏡和穿刺無法確診的患者。
4、病理學檢查
細針穿刺是肺癌最常用的診斷方法之一,對于無法通過支氣管鏡確診的患者,可采用細針穿刺確診。
對通過內鏡、穿刺、胸水、痰液等方式取得的細胞進行細胞學檢查,可以進行初步的診斷。
對肺活體組織進行檢查,是肺癌確診的金標準。
5、基因檢查
對肺癌組織進行基因檢查,有助于靶向治療的進行。
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