50歲的老趙是個老煙斗，還無酒不歡，不過身體一直沒出過什么大問題。

一個月前，老趙吃東西的時候好幾次被卡住，有時還會反胃，剛開始老趙以為自己可能是咽炎和腸胃不好，就到藥店買了些咽炎片和胃藥，后來就沒太在意了。

半個月后，老趙覺得吃東西時越來越難以下咽，食欲下降了很多，整個人也消瘦了不少。后來甚至還會后背疼，整夜睡不著。老趙只好請假到醫院檢查。

檢查的時候，發現腫物已經較大，胃鏡有點難以下去。經過活檢，結果顯示老趙是食管癌晚期。老趙當場落下男兒淚，哽咽著說：“醫生，我還有救嗎？我還是家里的頂梁柱啊，救救我吧！”

醫生無奈地說：“如果你早點發現就診，可能預后會很不同……”

作為世界上食管癌的高發地區之一，我國食管癌的發病率和死亡率一直高居不下。最新數據顯示，2020年我國食管癌新發病例32萬例，死亡病例30萬例，形勢嚴峻。因此，對食管癌的早診早治尤為關鍵。

食管癌早期易與3個病混淆

食管癌的早期癥狀不明顯，50%以上的患者確診時已經進入中晚期，預后較差。主要原因之一是食管癌的早期癥狀，容易與3個病混淆。

• 1.咽喉炎

咽部有異物感是食管癌早期的典型癥狀之一，由于咽喉炎也會引發咽部異物感，所以兩者容易混淆，不過，只要仔細觀察，還是有明顯區別的。

咽喉炎引起的咽部異物感只有在不進食時比較明顯，進食時咽部異物感可能會減輕，而且不會引起吞咽不暢。而食管癌引起的咽部異物感在進食時尤其明顯，并伴隨灼燒感、胸痛等癥狀。

• 2.胃食管反流病

胃食管返流的主要癥狀是胃部灼燒感頻繁、燒心、反酸等，食管癌也會引起胃食管返流。只不過，食管癌引起的胃食管返流出現時間通常為進食后、身體前屈時、臥床睡覺時，此外，還會引起胸骨后燒灼感或者疼痛。兩者的辨別，需要依靠胃鏡檢查。

• 3.賁門失弛緩癥

賁門失弛緩癥和食管癌都會出現吞咽困難、胸痛、貧血、惡心、嘔吐、體重減輕等相同的癥狀，可以通過食管鋇餐、胃鏡和食管測壓診斷。

出現4個癥狀，警惕食管癌“到來”

盡管食管癌的早期癥狀不明顯，但還是有跡可循的。如果身體出現以下4個癥狀，要警惕食管癌的到來：

• 1.咽喉出現哽咽感，尤其在進食時特別明顯，進食后緩解或消失，發作反復無常。
• 2.咽部有異物感，感覺喉嚨有不明異物，但是吐不出來，吞不下去，導致吞咽困難。
• 3.間歇性出現胸悶、胸脹、胸痛的癥狀，常發生在過度勞累時，或者進食速度比較快時。
• 4.出現胃脹、胃痛、噯氣、消化不良等癥狀，與胃病癥狀高度相似。

得了食管癌，能活多久？該怎么治？

時間就是生命，食管癌一定要早診早治。不同的食管癌患者，由于各種因素的影響，生存期有長有短。但是，從整體來看，食管癌越早治療，生存期就越長。

廈門大學附屬中山醫院副主任醫師潘戰和表示，極早期食管癌有治愈的可能，但比較少，主要原因是食管癌早期診斷率比較低，確診時已經錯過了最佳治療時間，導致預后效果也不好。數據顯示，我國城市人口食管癌5年生存率僅為18%，且有下降趨勢。

晚期食管癌，基本上沒有了治愈的機會，如果再出現遠處轉移，那么治愈的希望就更加渺茫了，不可手術的食管癌五年生存率只有15%-20%。不過，如果經過規范化的治療，就仍有長期生存的機會。

晚期食管癌的治療，傳統的手術、放療和化療的效果已經不那么理想。近年來，免疫療法成為晚期食管癌治療的新選擇。

臨床研究證明，免疫治療對于二線治療晚期或轉移性食管或食管胃交界癌的療效、安全性和總生存期，都要優于單純的化療。

以帕博利珠單抗為例，帕博利珠單抗組平均生存時間為12個月，遠遠長于化療組的5.3個月。

此外，還有研究表明，在一線局部晚期或轉移性食管癌治療中，帕博利珠單抗聯合化療的整體客觀緩解率高達45%。

食管癌發現多是晚期，預防是關鍵

西安交通大學第一附屬醫院腫瘤內科主任李恩孝教授指出：我國早期食管癌患者只有20%-30%，50%以上確診時已進入中晚期，預后相對較差。如果能夠早治早診，就可以有效提高食管癌治愈率。

食管癌的發生，與環境因素、遺傳因素密切相關，同時，也不能忽略飲食因素。《自然》發表的一篇論文證實，經常吸煙、喝酒會增加食管癌的發病風險。此外，還有臨床研究顯示，近90%的食道癌患者有不良飲食習慣，比如喜歡吃燙食、口味重等，很容易損傷食道黏膜、食管上皮等，引發炎癥，增加致癌物的敏感性，促進食管癌的發生。

因此，對于食管癌的高危人群如有食管癌家族史、長期抽煙喝酒、飲食習慣不健康等人群來說，應定期做內鏡篩查，及時發現異常。

同時，日常生活中，我們還要學會預防食管癌：

• 一是減少腌制、燒烤、煎炸食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜和水果；
• 二是少吃或不吃太燙、太辣、太咸等重口味的食物；
• 三是戒煙限酒，不要暴飲暴食，吃飯要細嚼慢咽；
• 四是適當攝入全谷物、西藍花、胡蘿卜、卷心菜等可以降低食管癌發生風險的食物。

我國是食管癌高發國家，對于生活在“吃貨大國”的我們來說，一定要提高預防食管癌的意識，掌握預防食管癌的知識，將食管癌的風險降到最低。

參考資料：

[1]《一半食管癌在中國，喜辣、燙食、喝酒，這些壞習慣你有嗎？》.健康時報.2021-04-01

[2]《趁熱喝吃太快愛腌熏…… 吃出來的食道癌》.人民網-生命時報.2016-04-29

[3]《得了食管癌能維持多長時間？腫瘤科醫生的答案來了》.健康時報網.2020-06-14

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本