用3萬多人研究的數據：結直腸癌已經年輕化，「青年期攝入高糖」影響巨大

導讀

最近，早發性結直腸癌（CRC）的發病趨勢有所增加。在美國，年輕人和中年人的CRC發病率正在增加，2013-2017年22%的CRC病例發生在55歲以下的人群中。20世紀80年代中期以來20-39歲、20世紀90年代中期以來<50歲和2011年以來50-64歲人群的CRC發病率呈上升趨勢，這強有力地說明了青年期飲食和生活方式的變化與早發性CRC的發病趨勢增加有關。但目前仍缺乏有關青年期攝入高糖與發生CRC之間關系的數據。

本項前瞻性研究旨在評估青少年攝入單糖（果糖、葡萄糖、添加糖、總糖）和含糖飲料（SSB）與CRC癌前病變風險之間的關系。結果顯示，青年期大量攝入單糖和SSB與傳統腺瘤（尤其是直腸腺瘤）的風險增加相關。

研究簡介

納入來自護士健康研究II的33106例受試者，該研究于1998年提供了青少年的飲食信息，隨后在1999年至2015年間對受試者進行下消化道內鏡檢查。

使用logistic回歸對分類數據進行比值比（ORs）和95％置信區間（CIs）的估算。

研究結果

在隨訪期間，確診了2909例傳統腺瘤（其中758例高風險）和2355例鋸齒狀病變，確診時平均年齡為52.2±4.3歲。青年期高糖和SSB的攝入與腺瘤風險呈正相關，但與鋸齒狀病變風險無關。與青少年期相反，成年期糖和SSB的攝入與腺瘤風險無關。

1.糖和SSB攝入量與CRC癌前病變風險的關系

青年期較高的總果糖和SSB攝入量與總腺瘤風險增加顯著相關。在充分校正的模型中，總果糖攝入量每增加5%卡路里/天，總腺瘤的OR為1.17（95%CI 1.05-1.31，p=0.006）；SSB攝入量每增加1份/天，總腺瘤的OR為1.11（95%CI 1.02-1.20，p=0.01）。

根據亞位點分析，較高的總果糖攝入量與遠端腺瘤（OR 1.24，95%CI 1.05–1.47）和直腸腺瘤（OR 1.43，95%CI 1.10–1.86）的風險增加相關；較高的SSB攝入量與近端腺瘤（OR 1.13，95%CI 1.02–1.26）和直腸腺瘤（OR 1.30，95%CI 1.08-1.55）的風險增加相關。

2.糖和SSB攝入量與高危腺瘤風險的關系

青年期較高的總果糖攝入量與高危腺瘤風險呈正相關。總果糖攝入量每增加5%卡路里/天，高危腺瘤的多變量OR為1.30（95%CI 1.06-1.60，P=0.012）。

青年期較高的SSB攝入量與直腸高危腺瘤風險顯著相關，OR為1.34（95%CI 1.01-1.79，P=0.044）。

結論

青年期大量攝入單糖和SSB與總腺瘤和高危腺瘤（尤其是直腸腺瘤）的風險增加顯著相關。由于在過去的幾十年中，青少年人群的糖和SSB攝入量顯著增加，本研究的發現可以部分解釋為什么目前早發性CRC發病率呈上升趨勢。

文獻索引：Joh HK, Lee DH, Hur J, et al. Simple sugar and sugar-sweetened beverage intake during adolescence and risk of colorectal cancer precursors: Adolescent sugar intake and colorectal polyp[J]. Gastroenterology. 2021 Mar 19;S0016-5085(21)00537-0.

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