最近門診見到了許多結節的患者，有甲狀腺結節、肺結節、乳腺結節等。除此之外，還有像肝囊腫、結腸息肉、子宮肌瘤等，也可以和結節歸為一類。

有的人不止身體的一處有結節，去年有一位李女士，不僅有乳腺結節，還有肝囊腫、子宮肌瘤，后來做腸鏡還發現腸息肉。

一、結節是什么？

結節其實是一種性質未確定的疾病，一般是由影像學檢查發現的。例如肺結節，一般是由胸部ct發現的；乳腺結節一般是由乳腺b超或鉬靶發現的；甲狀腺結節一般是由頸部B超發現的。

這種影像學的檢查，可以探明結節的位置、大小，也可以大致判斷結節的良惡屬性，但是想要真正明確這個結節是什么，還是需要進行病理學檢查。

像甲狀腺結節，我們通常認為是由甲狀腺細胞局部異常增長引起的，大多數是良性的，例如結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤，也有可能是惡性的，如甲狀腺癌。

肌瘤和息肉也存在良惡性的區別，而囊腫一般認為是良性的病變，因為囊腫是一種囊性病變，由囊壁和囊液組成。例如肝囊腫，其囊液多是清亮無色或淡黃色的液體，與惡性病變有著明顯的區別。但是肝囊腫隨著體積的增大，有可能會引起出血、破裂、膽道阻塞，從而造成危險。

二、為什么有的人愛長結節？

1、結節根據部位的不同，其病因也有不同。例如甲狀腺結節與缺碘、炎癥、遺傳、輻射等有關；肺結節與炎癥、感染、遺傳等有關；乳腺結節與感染、損傷、內分泌紊亂等有關。

其實以上病因僅是臨床上的推測，結節發生的明確病因還在不斷研究之中。

我們在臨床上發現，多數結節、肌瘤、囊腫的患者都存在一個問題，那就是不良情緒。這種不良情緒以愛生氣、著急多見，還有焦慮、抑郁、緊張等。

2、根據中醫學的分析認為，這些不良情緒會引起人氣機升降失常，尤其是肝的氣機不調，造成肝郁氣滯。氣機瘀滯不通，會造成痰、濕、熱、毒等病理物質積聚，形成結節，嚴重者可引起癌變。

在十二正經中，肝經的走向是沿大腿內側向上，環繞陰部，經小腹、脅肋，沿氣管上行。這種走向正好對應了結節、囊腫、肌瘤的好發部位。

所以中醫認為，情志不遂是結節的主要病因之一。

三、長了結節怎么辦？

1、在西醫看來，結節的治療首先是祛除病因。例如肺結節，有些肺結節本身就是炎癥的表現，通過抗炎治療后，結節就消失了。

之后是手術切除，徹底地將病變從身體內清除出去。當然，手術治療有一定的指征，達不到條件是不能進行手術的，例如肺結節，一般達到1cm才會進行手術。所以許多患者在查出結節之后，得到的結果不是治療，而是復查、觀察。

2、在檢查出結節之后，許多患者達不到西醫治療的標準，等著結節自己消失是不現實的，但是等著結節慢慢長大又是一種煎熬，所以有很多患者選擇了中醫治療。

中醫對結節的治療一般通過中藥進行，針對結節產生的病因病機進行對應的治療，根據癥狀表現的不同也會有所調整。例如甲狀腺結節，大多認為是因濕熱之毒瘀阻所致，常用清熱解毒活血的方法進行治療；乳腺結節大多是由肝郁氣滯引起的，常用疏肝解郁健脾的方法進行治療；子宮肌瘤大多由氣血痰濕凝聚引起的，常用健脾利濕，化痰散結的方法進行治療。

四、什么樣的結節需要小心？

在臨床上，我們見到的結節大多是良性的，但是還有一部分結節屬于惡性的，有惡性可能的結節就需要小心應對。

例如甲狀腺結節，我們將甲狀腺結節分為七級，即0-6級。0級表明臨床疑似病例經超聲檢查沒有見到異常，需要其他檢查確診；1級是陰性，表明甲狀腺影像表現正常；2級表明結節為良性；3級表明結節可能為良性，惡性可能小于2%；4級又分為a、b、c三個階段，惡性的可能性逐步遞增；5級表明有80%的可能為惡性；6級是已確診為惡性。

由分級而言，甲狀腺結節在4級及4級以上就需要小心，一定要定期復查，一般3-6個月就需要復查一次。當然，也可以直接進行切除，一般4級尚可以觀察，5級則需要手術切除。

乳腺結節的分級與甲狀腺結節類似，肺結節一般認為1cm以上惡性的可能性增大，就需要手術切除，若是磨玻璃結節，一般認為在0.8cm以上就需要切除。

腸息肉一般是由腸鏡發現的，一般在腸鏡下就可以切除，若是息肉較大，或是懷疑惡性，醫生會建議擇期進行腸鏡切除或手術切除。

肝囊腫和子宮肌瘤有破裂、出血的可能，所以一般在5cm以上就需要格外小心，最好進行手術切除。

五、預后

惡性結節根據大小、部位和病理類型不同，預后也有不同。但是結節大多屬于良性，所以整體的預后是比較好的。

但是由于結節可以反復生長，只是切除并不能完全杜絕結節的問題，需要對身體的整體環境進行調理，才能避免結節此消彼長。

所以建議結節患者進行中醫中藥的調理，使結節的生長環境消失，徹底擺脫結節的困擾。

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