肺癌沒有靶向藥可用？來這家門診看看！這類肺癌患者不再“無藥可用”

*僅供醫學專業人士閱讀參考

肺癌沒有靶向藥可用？來這家門診看看！

肺癌在我國的發病率及死亡率居首位，很多患者一經確診已是晚期。隨著各類靶向藥物的研發成功，靶向治療為肺癌患者迎來新的生機。

臨床上肺癌靶向治療的常見驅動基因為EGFR、ALK等，其突變或融合發生率約為7%~50%，通常被稱為肺癌常見突變。然而還有一些基因突變發生率很低，被稱為罕見靶點突變，如MET、NTRK、RET等，基因突變的概率不足2%。

由于肺癌罕見突變的發生率非常低，藥物研發相對滯后，患者常求醫無門、無處問藥。

罕見突變門診落地，

該類患者的生存將得到極大改善

中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院常建華教授告訴我們，罕見與常見是相對而言，既往大量基礎性以及轉化性研究表明，部分罕見突變也是導致肺癌發生發展的驅動基因。經過多年的探索研究，現已篩選出了針對這些驅動基因行之有效的靶向治療藥物。

常建華教授強調，由于罕見突變的發生率很低，如果患者不做針對這些基因的檢測，就無法發現突變的驅動基因，因此也就無法獲得此類靶向藥帶來的臨床獲益。

目前，很多患者鑒于經濟條件的考量，不愿意進行基因檢測，或者即使檢測到陽性，由于罕見靶點藥物比較昂貴，也無經濟能力購買；而部分醫生對于罕見靶點的認知也停留在陽性檢出率較低，因此對罕見靶點突變的檢測和治療未起到推動作用。

罕見突變靶向門診成立后，可提升廣大醫生與患者對于罕見靶點突變的認知，使更多患者接受正規基因檢測的同時，還能協助患者獲得藥物，或者參加相應的新藥臨床研究，能夠獲得更多的治療途徑與機會，延長患者的生存，改善患者的生活質量。

說到此處，常建華教授興奮地指出，中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院肺癌罕見突變靶向門診揭牌儀式于2021年4月9日成功舉行！在此他非常感謝中國抗癌協會肺癌專業委員會啟動“肺癌罕見突變靶向門診”項目，全國100家罕見靶點門診的覆蓋全國，以中心輻射到周邊的辦法，充分發揮優質醫療資源的帶動作用，提升基層醫院罕見基因突變肺癌的診療能力的同時，讓患者有病可醫，求藥有門。

4月9日當天，特邀王綠化院長、王東文副院長、黃鏡教授、常建華教授、金時教授、段建春教授共同為門診進行揭牌

研究與探索從未止步，

肺癌罕見突變的治療需共同努力

“新藥物的不斷涌現，給患者帶來了福音，但同時也引發藥物可及性問題。”常建華教授說。多種在國外已上市的肺癌靶向藥，目前在中國還未批準上市。我國在海南開設了用藥窗口，患者可很快與英美同步獲得該類肺癌靶向治療藥。

另外，在肺癌罕見驅動基因的探索中，我們的工作從未停留。雖然目前部分罕見突變已有較好的靶向治療藥，藥品療效確切，獲益很大；但仍有個別突變靶點，臨床上暫無較為有效的靶向治療藥，如肺癌KRAS突變。其次，多個靶向藥物治療帶來的耐藥性等問題仍亟待解決。

隨著研究的不斷深入，未來我們或可發現更多的驅動基因，因此需要臨床跟基礎研究緊密合作，在臨床實踐中發現問題，通過技術研究進行探索解決，開發出新的靶向治療藥。這些將有待于與藥企合作伙伴共同努力，以便尋找更快、更好的特效藥物，服務于肺癌患者，乃至所有腫瘤患者。

最后，罕見突變靶向門診的運行，多學科合作一定必不可少。放射科、病理科、外科及內科等臨床醫師需要共同參與罕見靶點突變患者的診療，制定最適合患者的治療方案，才能使患者達到長期生存且可提高生活質量，這是大家共同努力的目標。

伴隨罕見突變靶向門診的開展，

今后工作任重道遠

肺癌罕見突變靶向門診的開展不是終點，而是我國開啟肺癌靶向治療領域的新開端，常建華教授滿懷信心地說，未來工作值得期待和努力，任重道遠。

■形成門診網絡與檢測網絡

在中國抗癌協會肺癌專委會的帶領下，隨著全國百家肺癌罕見突變靶向門診的開展，希望我國逐漸形成罕見突變靶向門診網絡，開展全國性大型培訓教育活動，包括是臨床醫生知識培訓、患者醫學信息教育工作等。

同時，與基因檢測公司合作，形成基因檢測網絡。在患者獲得專科醫生的專業意見時，能以最快最直接的方式了解組織標本的獲取地址、相應的基因檢測機構及靶向治療藥的優惠政策等。

常建華教授談到，后續醫院的肺癌罕見突變門診會定期開展相關的培訓和繼續教育課題，將罕見突變的知識覆蓋到基層醫院的醫生，提升臨床醫生對于罕見靶點的認知，為患者提供專業的診療方案。

■創建自己的數據，造福中國患者

人心齊，泰山移。常建華教授表示，深圳市肺癌罕見突變門診的成立，不僅可以服務深圳及周邊地區的相關患者，更可能擴大至廣東省乃至華南地區。隨著就診患者人數的增加，臨床診療經驗的累積，將為創建中國人自己的肺癌罕見突變臨床數據，實現肺癌罕見突變的個體化治療，造福我國腫瘤患者，推動醫學科學的發展做出貢獻！

專家簡介

常建華教授

中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院

腫瘤內科副主任、主任醫師

• 中國研究型醫院學會分子腫瘤與免疫治療專委會副主任委員

• 中國醫藥教育協會腫瘤化學治療專委會副主任委員

• 中國臨床腫瘤學會非小細胞肺癌專委會常務委

• 中國臨床腫瘤學會臨床研究專委會常務委員

• 中國抗癌協會肺癌專業委員會委員

• 中國抗癌協會腫瘤臨床化療專委會常務委員

• 中國醫藥教育協會肺部腫瘤專委會常務委

• 中國抗癌協會腫瘤藥物臨床研究專委會委員

• 上海市抗癌協會分子靶向及免疫治療專委會副主任委員

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