2021全國乳腺癌大會暨中國臨床腫瘤學會乳腺癌年會順利召開，多部指南一起發布

*僅供醫學專業人士閱讀參考

一睹為快~

4月9日，2021全國乳腺癌大會暨中國臨床腫瘤學會乳腺癌（CSCO BC）年會在北京如期召開。CSCO BC年會是國內乳腺癌領域最具影響力的學術盛會之一。本次會議采用“線上+線下”的形式進行，并設立科學前沿、新藥研發、名家視角、診療指南等學術交流專場。亮點頻出，精彩紛呈。

在晚上召開的2021全國乳腺癌大會新聞發布會上，備受矚目的《2021中國臨床腫瘤學會乳腺癌（CSCO BC）診療指南》、《人表皮生長因子受體2陽性乳腺癌臨床診療專家共識2021版》、《乳腺癌骨轉移中國專家共識》及“CSCO AI for BC 2021”人工智能輔助決策系統更新相繼發布。

大會主席、CSCO副理事長、CSCO乳腺癌專家委員會主任委員、解放軍總醫院腫瘤醫學部江澤飛教授就《2021中國臨床腫瘤學會乳腺癌（CSCO BC）診療指南》、《乳腺癌骨轉移中國專家共識》等內容進行了要點分享，多位CSCO BC專委會領導，出席了大會新聞發布會。

《2021 CSCO BC診療指南》更新要點

2021版指南在既往的基礎上，繼續秉承基于證據、兼顧可及、結合專家意見的原則進行了更新，保證了指南的科學性和時效性。

本次指南在病理診斷方面更新了諸多內容，為臨床診療提供更多依據。在分子分型中，新增HER-2低表達定義，新增ER弱陽性判讀，并更新了Ki-67評估標準。基于HER-2低表達患者可能從新型抗體偶聯藥物治療中獲益，且已有臨床研究正在進行。因此，臨床中在原有HER-2陰性定義的基礎上，將HER-2 IHC 1+或IHC 2+且ISH陰性的患者定義為HER-2低表達，而IHC結果為0定義為HER-2陰性。

新增PD-L1在乳腺癌中的評估。臨床研究顯示，PD-L1表達水平可能與PD-1/PD-L1抑制劑療效相關，PD-L1表達水平的準確性將影響患者的后續治療。

新增乳腺癌新輔助治療后病理評估。國內常用的評估系統為Miller＆Payne評估系統，國際乳腺協作組推薦的評估方法為RCB（Residual Cancer Burden）評估系統。

在乳腺癌的治療管理方面，新增酪氨酸激酶抑制劑（TKI）不良反應管理、CDK4/6抑制劑不良反應管理、西達本胺不良反應管理。

新增真實世界研究（RWS），RWS與隨機對照研究可互為補充，為臨床診療提供更為全面的證據。

新增生物類似藥，生物類似藥適應證外推應選擇敏感的適應證人群進行臨床試驗，且不同適應證的作用機制及靶點相同，同時對生物類似藥的安全性和免疫原性要進行充分評估。

此外，新增常態化疫情防控下乳腺癌患者管理及人工智能輔助診療決策。

HER-2陽性乳腺癌

臨床診療專家共識（2021）更新

HER-2陽性乳腺癌臨床占比20%左右。近年來，帕妥珠單抗、拉帕替尼、吡咯替尼及恩美曲妥珠單抗（TDM-1）等新型抗HER-2治療不斷研發獲批上市，在HER-2陽性乳腺癌的治療中取得了良好的治療效果。但規范治療是保證療效的前提，為了更好地規范HER-2陽性乳腺癌臨床合理診療，做到“合適人群、合適時機、合適方案”，中國臨床腫瘤學會乳腺癌專家委員會和中國抗癌協會乳腺癌專業委員會對該共識進行了更新，以供國內外同道參考。

《乳腺癌骨轉移中國專家共識》發布

《乳腺癌骨轉移中國專家共識》發布，首先對骨相關事件（SREs）進行了更新。2014年版中國共識中，早期的骨改良藥物臨床研究中，骨痛和高鈣血癥常被認為是SRE。而在2020版中國共識中，根據美國食品藥品監督管理局（FDA）《腫瘤藥物臨床試驗的研究終點指南》中明確規定的SRE包括了病理性骨折、骨手術、骨放療、脊髓壓迫四種。

此外，在骨改良藥物應用中，2020版中國共識推薦使用地舒單抗。2020年11月，NMPA批準地舒單抗（120mg）用于預防實體瘤骨轉移和多發性骨髓瘤引起的SRE。因此，2020版中國共識推薦使用地舒單抗。在應用骨改良藥物之前，應注意糾正已經存在的低鈣血癥，并建議患者補充鈣劑和維生素D。

“CSCO AI for BC 2021”

人工智能輔助決策系統更新發布

CSCO乳腺癌專委會利用CSCO BC指南與數據庫成功開發CSCO AI智能決策系統，并完成了該系統的前期驗證工作。目前，該系統已經形成了智能決策、證據支持、不良反應、費用參考、患者隨訪五位一體的重要功能。切實幫助各地腫瘤患者獲得更好的診療服務，助力我國腫瘤診療規范更廣、更深、更易操作的推進。

并在全國多地開展智能醫生的培訓工作。該系統的優勢在于“規范”，依據指南，針對個體做決定。目前CSCO AI已經開展了近萬例次的應用，為降低患者的直接診療費用，提高生存預后提供幫助。

可以看到，新版指南結合國際、國內最新研究，更加符合臨床實踐需求，為乳腺癌診療規范化奠定了基礎。隨著CSCO BC指南的更新與CSCO AI人工智能系統的頒布，在CSCO BC指南和人工智能系統的幫助下，中國乳腺癌規范化診療將得到進一步的高度提升與深度普及，使全國更多醫生和患者獲益。

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