宮頸癌前病變治療后能懷孕嗎？能，但須預防早產或胎膜早破

作者：自貢市第四人民醫院 馮江

宮頸癌對女性的危害性很大，所以要特別注意宮頸癌前病變。宮頸癌前病變不易發現，除非進行一些專門的檢查，因為一般情況下患者沒有特別明顯的特殊癥狀。因此女性要保護好自己，定時做檢查，發現異常及時就醫，早診斷，早治療，早康復。

宮頸癌的發生是由癌前病變衍變為癌的連續病理過程，即由宮頸癌的不典型增生至原位癌最終發展為浸潤癌。宮頸癌前病變是指所有可能發展為宮頸浸潤癌的宮頸病變。

宮頸癌前病變的診斷方法

宮頸癌前病變可能發展為宮頸癌，當患者在性生活后有陰道出血的癥狀或體檢時偶然發現有宮頸癌前變的征象，應該盡早到醫院就診，明確病情。醫生通過對患者相關病情的詢問和判斷，可以早發現并治療，可以顯著降低宮頸癌的發病率和死亡率。

宮頸癌前變的診斷方法有很多種，在臨床上常用的方法有宮頸細胞學檢查、電子陰道鏡檢查、人乳頭狀病毒HPV檢測、宮頸和宮頸管活組織檢查以及宮頸錐切術病檢。其中宮頸細胞學檢是上皮病變和宮頸癌篩查的基本方法，檢查應該在性生活開始三年后或21歲之后開始，并定期復查。HPV檢測，敏感性較高，但特異性較低，可以與細胞學檢查聯合篩查，當宮頸細胞學檢查發現異常時可采用高危型HPV檢測和分型實驗，對于治療后病灶殘留、復發判定、療效評估都具有重要的意義。對于肉眼可見的病灶，或者陰道鏡診斷為低級別或高級別病變患者，會從病變處采取組織進行活檢，為進一步確定病情也可以進行宮頸管搜刮術。

宮頸癌前病變的治療措施

宮頸癌前病變具有癌變的可能，因此一旦確診，患者需要及時進行治療。臨床上治療宮頸癌前病變的方法主要包括破壞宮頸表面組織的物理治療方法、切除宮頸組織的手術治療方法，部分年齡較大，沒有生育要求的患者可以進行全子宮切除術。

高級別的上皮病變患者需要每隔12周進行細胞學檢查和陰道鏡檢查，一旦細胞學檢查發現有浸潤性癌或發現病變加重應該立即進行病理學檢查，以確定患病部位的具體病變情況，根據不同的情況選擇最佳的治療方法。對于低級別的上皮內病變可以根據患者的具體情況選擇藥物治療，臨床上經常使用干擾素、派特靈等藥物進行治療。

手術治療又分為宮頸錐切術、宮頸環形電切除術、冷刀錐切術和全子宮切除術。其中宮頸錐切術包括宮頸環形電切除術和冷刀錐切術，通常適用于組織學診斷為高級別病變的患者，其優點是不但能切除病變還可以提供組織標本用于病理的檢查。宮頸環形電切除術主要是利用充滿電流的細環線來進行切割手術，其優點是操作簡便，并發癥少。

對于年輕患者來說，在將來懷孕的時候可能出現早產或者出現胎膜早破的風險。冷刀錐切術，作為一種較為傳統的手術方法，在進行手術的時候需要進行麻醉。適用于宮頸腺上皮病變、可疑宮頸管較高處病變和可疑浸潤癌的患者，但是對于年輕者來說對將來懷孕的負面影響較大。

物理治療包括冷凍治療、聚焦超聲、激光消融和電灼等，是一種針對低級別的上皮內病變通過破壞宮頸表面組織的治療方法。盡管大多數物理治療的研究未發現會對妊娠結果產生不利影響，但是仍舊存在對未來妊娠產生潛在影響的風險。

宮頸癌前病變患者的日常生活管理重在調整好自己的情緒，注意養成良好的生活習慣，認識到病情的重要性，積極配合醫生的治療，密切關注自身病情的變化，并定期復診。此外，在性生活之前或者26歲以前接種人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗在一定程度上能夠降低宮頸癌前病變的發病率。盡量避免高風險性行為和過早性行為，注意性衛生也能有效的防范宮頸癌病變的發生。

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