乳腺癌治療，這三大重要進展值得關注

不久前，美國臨床醫學專業惡變腫瘤學精（ASCO）發布了2020年防癌進展報告。在這其中，宮頸癌藥物治療方面也取了諸多提高，這三大進展最應關注。

1

T-DM1：赫賽汀耐藥性新武器

曲妥珠單抗（赫賽汀）自1998年批準迄今，更改了HER2陽型宮頸癌患者的治療。

而抗原體偶聯藥T-DM1（恩美曲妥珠單抗）則兼具曲妥珠單抗與抗腫瘤藥品的優勢。它即能靶向HER2，又能充分運用化療藥打擊力腫瘤體細胞的破壞力，更能“精確制導”。

2019年，美國FDA已準予T-DM1用于已接受術前新輔助治療（包括紫衫烷類藥和曲妥珠單抗）后仍有殘余黏附性病癥的HER2陽型乳癌的輔助治療。此次準予是依據一項III期臨床實驗（KATHERINE）的結果。

該項科研共納入了1486例接受過曲妥珠單抗和紫衫烷類放化療等術前新輔助治療的HER2陽型初期乳腺癌患者。她們在術后12個禮拜內隨意接受T-DM1或曲妥珠單抗維持治療。

資料顯示，T-DM1組的3年無腐蝕癥狀進展生存期（iDFS）較曲妥珠單抗組提高了11.3鼻竇癌，分別為88.3鼻竇癌 vs 77.0鼻竇癌，發病或不幸身亡危害性降低了50鼻竇癌。

喜報是，2020年1月，T-DM1（Ado-trastuzumab Emtansine，赫賽萊）已在我國批準開售，用于治療接受新輔助治療后仍有殘余病癥的HER2陽型前期乳癌患者。

2

免疫療法協作放化療，三呈呈陰性宮頸癌新的期望

三呈呈陰性宮頸癌（TNBC）是指三種最廣泛的宮頸癌蛋白激酶——雌激素和雌性激素及HER2均為呈呈陰性。因此，內分泌治療、HER2靶向藥物治療對這類患者作用均不佳，放化療一般是她們的唯一選擇。轉移癌三呈呈陰性宮頸癌患者恢復期誤差，稱為“最風險的宮頸癌”，從轉移癌診斷生效日平均值生存期為18月或更短。并且，這類宮頸癌多發性于年輕患者，又稱為“麗人兇犯”。

一項III期臨床實驗（IMpassion130）資料顯示：PD-L1緩聚劑阿替利珠單抗（Tecentriq）與抗腫瘤藥品（人體白蛋白結合型紫杉醇）共用，可顯著提高三呈呈陰性宮頸癌患者的無進展生存期。這不容置疑為三呈呈陰性宮頸癌患者造成了新的期待。

該科研中，協作治療組患者的無進展生存期為7.2月，而安慰劑和人體白蛋白結合型紫杉醇治療小隊5.5月。

需注意的是，阿替利珠單抗在PD-L1 IC陽型人群中作用較為理想化。

2019年3月，阿替利珠單抗與人體白蛋白結合型紫杉醇協作治療的方法，已獲FDA準予用于PD-L1陽型的后期三呈呈陰性宮頸癌的一線治療，已被普遍應用。

2019年6月的新數據顯示，對于PD-L1 IC陽型患者，阿替利珠單抗顯著提高了總體生存期(25月vs 18月)；而PD-L1 IC呈呈陰性患者則沒差別。

3

內分泌治療 瑞博西利，后期ER / HER2-年輕患者新選擇

在宮頸癌患者中，停經前患者的惡化水準一般比停經后惡化水準更高，存活率也更低，而且，停經前女性的宮頸癌在生物學上的差別將會更顯著。卻不知道，對于HR 、HER2-宮頸癌患者，以往極力推薦治療計劃書中并未充分考慮年齡因素。

一項臨床實驗（MONALEESA-7）的后半期下結論，對于停經前或更年期HR 、HER2-后期宮頸癌患者，CDK4/6緩聚劑瑞博西利（Ribociclib，Kisqali）與內分泌治療共用可顯著提升患者總生存期，并且降低不幸身亡危害性減少29鼻竇癌。

這類發現不容置疑意味著女性乳腺癌醫治邁進越來越多提高。期待諸多女神自始至終無須缺失信心，因為明天將會就會有新的期待！

癌癥意象療法幫助上萬人走向了癌癥康復，光是在荔枝微課就聚集了4000多人的加入。
如果你對癌癥康復和癌癥意象療法感興趣，不妨加硒教授微信：623296388，拉你進群和硒教授以及眾多癌癥患者朋友交流。