2021版《中國膀胱癌診斷治療指南》解讀

*僅供醫學專業人士閱讀參考

根據2019年發布的數據顯示^[1,2]，2015年我國膀胱癌發病率為5.80/10萬，位居全身惡性腫瘤的第13位，其中膀胱癌男性發病率8.83/10萬，位居第7位，女性發病率2.61/10萬，位居第17位；2015年我國膀胱癌死亡率為2.37/10萬，位居全身惡性腫瘤的第13位，其中膀胱癌男性死亡率3.56/10萬，位居第11位，女性死亡率1.11/10萬，位居第16位。

為了進一步提高膀胱癌患者的生存狀況以及生活質量，中華醫學會泌尿外科分會（CUA）中國醫師協會泌尿外科醫師分會（CUDA）、中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會（CACA-GU）一起致力于《中國膀胱癌診斷治療指南》的編寫修訂工作，不僅借鑒了國外的診療經驗和循證醫學證據，還結合了中國膀胱癌獨特的臨床實際以及關于中國膀胱癌患者人群的臨床研究結果，接軌國際，立足國內，為中國廣大臨床醫生提供規范合理且符合中國國情的臨床診療指導，提高膀胱癌的診療水平。

2021版《中國膀胱癌診斷治療指南》更新于2021年5月15日發布，中華醫學會泌尿外科分會主委黃健教授介紹了此次指南的更新要點。在膀胱癌流行病學部分，新指南更新了對馬兜鈴酸與膀胱癌相關性的內容，結合了國內學者的研究結果，對含有馬兜鈴酸的代表藥物進行了提示。

在膀胱癌診斷部分，新指南增加了對尿液DNA甲基化研究結果的描述，有望用于膀胱癌篩查、復發監測，減少有創的膀胱鏡檢查和為二次電切手術。在非肌層浸潤膀胱癌階段，新指南更新了NMIBC腔內輔助治療的推薦：

表1 指南關于NMIBC腔內輔助治療推薦意見

新指南同時更新了不同危險級別NMIBC隨訪推薦：

表2 指南關于NMIBC隨訪推薦

新指南在肌層浸潤性膀胱癌部分做出了結構調整，從按治療方式闡述改為按疾病階段闡述，使新版指南更具臨床實操參考價值：

圖1 2019版與2021版膀胱癌診斷治療指南對比

新輔助治療階段，新指南對新輔助化療的方案與周期也進行了推薦：

表3 MIBC新輔助化療方案推薦

在晚期膀胱癌二線治療推薦中，基于Polaris-03研究以及BGB-A317-204研究對特瑞普利單抗以及替雷利珠單抗進行了推薦，其中特瑞普利單抗被推薦用于含鉑化療失敗包括新輔助或輔助化療12個月內進展的局部晚期或轉移性尿路上皮癌的全人群（無論PD-L1表達狀態），而替雷利珠單抗只被推薦用于PD-L1高表達人群。

表4 膀胱癌免疫治療和靶向治療推薦意見

近幾年，膀胱癌的診斷治療飛速發展，《中國膀胱癌診斷治療指南》的更新工作額外重要，需要讓中國的臨床醫生了解到膀胱癌領域方方面面的發展，更好地指導中國醫生的臨床實踐，從而真正造福中國膀胱癌患者。

僅供醫療專業人士參考 CN-78808 有效期至2022-5-13

參考文獻：

[1] Chen, W., R. Zheng, P. D.Baade, et al.,

Cancer statistics inChina, 2015. CA Cancer J Clin, 2016. 66(2): p. 115-132.

[2] C

hen, Wanqing, RongshouZheng, Siwei Zhang, et al.,

Cancerincidence and mortality in China, 2013.

Cancer Letters, 2017. 401: p.63-71.

此文不代表本平臺立場

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本