化療引起的惡心嘔吐是怎么回事？怎樣應對惡心嘔吐

化療會引起惡心嘔吐是很多病友的共識。

事實上，如果不接受止吐治療，70%-80%接受化療的患者都會出現惡心嘔吐的問題。

只有對癥下藥，及時地預防和緩解惡心嘔吐的副作用，才能讓化療順利進行下去。

其實嘔吐和嘔吐之間，也還是有差別的。

一般來說，我們可以把化療引起的嘔吐分為幾個大類：

一、急性惡心嘔吐：一般發生在給藥數分鐘至數小時，并在給藥后５-６小時達高峰，但多在一天內緩解。

二、延遲性惡心嘔吐：多在化療一天之后發生，我們化療常用的順鉑、阿霉素、卡鉑和環磷酰胺化療所誘發的大多是這里，此類惡性嘔吐的感覺可能會持續數天。可以用昂丹司瓊、格拉司瓊、地塞米松（防治）、阿瑞匹坦、。

三、預期性惡心嘔吐：這與其說是一種化療副作用，更不如說是一種心理作用。類似于我們看見梅子、檸檬會不由自主地分泌唾液一樣。由于對上一次化療的嘔吐反應印象過于深刻，或是在自我、家屬的反復暗示下覺得化療必然會誘發嚴重的嘔吐反應而產生的心理作用。

這種心因性的嘔吐不是個例，而是一種非常常見的條件發射，不同年齡段發生的概率在１８％-５７％之間。且這種與精神因素有關的惡心嘔吐往往還伴有焦慮、抑郁和對化療的恐懼，這些都不是小問題，需要及時紓解。

除了預期性惡心嘔吐外，另外兩種該如何緩解呢？

惡性嘔吐時我們該吃什么？

不論是針對急性還是延遲性惡心嘔吐，都提倡清淡、易消化、高蛋白、高熱量的飲食，避免辛辣刺激的食物。

但清淡飲食更要注意營養的搭配，不能每餐都是稀飯、面糊。每天糖類，脂肪，蛋白類，膳食纖維以及多種維生素、礦物質的供給都要考慮。

比方說，由于怕油膩反胃吃不了豬肉牛肉，由于怕腥氣反胃吃不下魚類蟹類，也需要多吃點蛋、奶以及大豆制品來保證蛋白質的量。如果患者仍然自覺“沒胃口”也可以適當口服甲地孕酮等藥物改善食欲。

而飲食的時間也不必嚴格遵循一日三餐的時間。少吃多餐，在感覺比較舒服的時候見縫插針地吃也可以。

此外，還需要注意的一點是：在惡心的時候，盡量避免飲用酸性果汁，例如橙汁、檸檬汁等以免刺激腸胃。

運動飲料是不建議喝的，但建議慢慢喝——它不容易刺激腸道還能補充人體所需的水分和能量。

嚴重的惡性嘔吐反應，該如何靠藥物緩解？

針對化療惡性嘔吐的副作用，目前普遍以預防為主

也就是說止吐治療應先于抗腫瘤治療的，也就是說并不是等惡心嘔吐的癥狀忍無可忍了再給止吐藥，而是在治療中，甚至治療前就根據擬行抗腫瘤治療方案的致吐風險、患者自身的高危因素、既往發生惡心嘔吐的嚴重程度，制定個體化防治方案，為這一次的化療保駕護航。

特別要強調的一點是，不少遲發性惡心嘔吐的人的病友，化療出院后的一段時間也無法緩解癥狀。這種情況建議及時與醫生反饋，不要當成尋常胃病來養胃、治療。

遲發性惡心嘔吐的發生和我們平常的惡心嘔吐成因很不一樣，其原因主要為P物質的釋放（P物質是指廣泛分布于我們細神經纖維內的一種神經肽。當神經受刺激后，P物質可在中樞端和外周端末梢釋放，與NK1受體結合發揮生理作用，P物質既可以傳遞痛覺也可以調節情緒）、化療導致的腸胃細胞損傷以及炎癥因子的釋放。因此尋常胃藥可能不易見效，最好是在咨詢腫瘤醫生后用藥，我們現在常用的方式是

用阿瑞匹坦等藥物來針對p物質進行治療。

用地塞米松等皮質激素的強大抗炎效果來針對化療所致的細胞損傷及炎癥因子釋放。

同時再輔以一些鎮靜類藥物如勞拉西泮等或是養胃的沖劑等。

最后，希望大家都能勇敢克服化療的副反應，平安順利度過療程！

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