確診癌癥后是不是越快手術越好？是不是切得越多越好？

惡性腫瘤、手術是最主要的治療措施，但是隨著醫學不斷進步，人們治療腫瘤不再是“一切了之”，而變成手術、放療、化療、靶向、免疫、內分泌、中醫藥等多種手段合理應用的綜合治療，最終目的是讓病人生存時間得以延長、生活質量得以提高！

癌癥發現了盡快就手術？還是緩一緩？還是需要根據腫瘤類型、大小、淋巴結以及全身情況綜合權衡利弊，制定治療方案。比如，乳腺腫瘤懷疑惡性時，手術切除包塊后根據病理檢查結果再治療，但是手術可能導致癌細胞擴散、且限制后續治療方案的弊端。也可以術中冰凍切片病理檢查，但是有術中需要等待、冰凍存在誤差以及術中更改方案等弊端。

目前，對于乳腺腫瘤大家認識度比較高的方案是，原發灶以及腋窩淋巴結穿刺活檢，就可以確定性質、基因分型以及分期，全面了解腫瘤大小、基因分型、擴散范圍有利于醫生制定最佳的治療方案。

乳腺癌若有遠處轉移，手術不再是主要的治療措施，若原發灶浸潤皮膚、胸壁，或腋窩淋巴結融合成團手術也是不能根治性切除。但是乳腺腫瘤直徑≥5cm、淋巴結轉移數目比較少的情況下，手術可以切除，但是推薦術前新輔助治療，尤其是Her-2陽性、三陰型乳腺癌獲益比較大。

那么，腫瘤切得越多越好嗎？也不是！腫瘤手術對人體破壞性很大，手術范圍也需要權衡腫瘤切除范圍與病人術后生活質量、腫瘤復發大小的關系。盡管對腫瘤手術切除范圍和淋巴結清除有規范，但經過不斷的臨床實踐，

醫學界對諸如早期胃癌淋巴結清除的范圍，采取何種手術，全胃切除還是胃大部分切除，做吻合時是選擇I式還是II式，包括對脾臟是否需要切除等事關患者術后生活質量和腫瘤復發時再次做手術條件的問題，均存在著爭議。

有時手術范圍越大，并發癥也會越多，死亡率相對增加。腫瘤手術應該以徹底切除腫瘤和應該清除的淋巴結為治療原則，而不是想當然地認為切除的范圍越大，清除的淋巴結越廣越好、超出范圍的擴大手術，

有時并不能延長患者的生存期，但看到有異常的淋巴結時就必須清除。如果采取的是根治性手術切除，那么上下切緣一定要陰性而不能有殘留，這才是最根本的手術方針，除姑息性手術外。

但是需要注意的是，手術創傷還會影響到病人的飲食、心情、體力狀態等。手術固然是治療腫瘤最主要、也是最有效的手段之一，但并不能解決一切問題，手術時機、手術范圍應該規范化，聯合其它治療手段綜合治療，病人才可能最大受益！一般腫瘤切除之后復發，還很有可能是腫瘤切除之后沒有接受后續治療引起的。

因為部分惡性腫瘤的危害程度較大，就算切除之后依然需要繼續治療來進一步殺滅體內的腫瘤細胞。部分人以為，手術切除腫瘤之后就萬無一失了，因此手術后沒有經過鞏固治療，很可能會導致腫瘤復發，帶來身體損傷。

腫瘤治療的特殊性在于要考慮后續治療問題，要想到腫瘤復發的可能。術后應用中藥調治成為不少患者的選擇。對于癌癥術后復發轉移的防治，既要看到癌癥術后引起的癥候，又要認識到轉移的根本在于身體的失衡和轉移性癌細胞的惡性發展，因此要把辨證論治和抗癌結合起來。

防治要遵循“扶正祛邪”的原則，在臨床上，“扶正”以運用益氣、滋陰等補法為多，以扶正為主，祛邪為輔。術后通過中醫藥治療，能夠盡快恢復體質，改善或減輕手術后的某些不良反應，如低熱、多汗、胃納減退、腹脹。大便不暢等。通過中醫辨證施治，因人而異，改變患者易患癌體質，增強患者免疫力，達到強身健體、預防復發和轉移的效果。

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