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上周五下午出門診的時候，接診了一位很典型的患者，是一位中年女性，進到診室的時候，滿臉愁容，原因僅僅是因為一張剛剛拿到手的體檢報告。
究竟是怎么回事呢？患者和我說，前兩天單位組織體檢，肺部CT檢查報告出來以后，上面寫著肺部有磨玻璃樣結節，也是從那天開始，她心里就有了個疙瘩。
她說，“經常聽到、看到，結節是癌前病變組織，我是不是得肺癌了？”
下面呀，我就就著這位患者的疑問，給大家做一個針對于結節的科普。
1. 結節也有兩面性，即良性和惡性。
所以，不要一竿子打死一船人，發現結節不要怕，先鑒定它的性質。
2. 怎么判斷結節的良惡性？
①可以觸及的結節：掌握4個步驟，輕松識別結節良惡性，即一摸，二推，三按，四尋。
1）一摸：摸結節的軟硬度。
怎么判斷軟硬度呢？
可以觸摸一下自己的嘴唇、鼻頭和額頭。
如果結節摸起來的手感，和摸嘴唇一樣柔軟，或者是跟摸鼻頭一樣的觸感的話，大多不用擔心，這種情況下的結節，多數是良性的。相反，如果結節的手感摸起來像是摸額頭一樣堅硬的話，就要懷疑是惡性的成分高了！
2）二推：推結節的活動度。
如果結節很好“擺弄”，一推就動，就是活動度好的表現，這種情況下的結節多屬于良性；反之就是惡性的程度高了。
3）三按：按壓結節時是否疼痛。
相信大家經常聽到一句話，“如果身體真的是有了什么大病，一般都是沒有感覺到”，這話說的還是有點道理的。
通常來說，被按壓的結節如果有疼痛感的話，一般沒啥大事，頂多是個炎性結節；如果要是在按壓后，感受不到疼痛的話，就要高度懷疑它是惡性的了。
也就是說，癌癥的結節，一般是無痛性的，按壓不會有疼痛感。
4）四尋：尋找結節的邊界。
秦朝滅亡以后，楚、漢爭霸，戰爭僵持4年不下，最終以楚河漢界平息戰爭，雙方平息戰火。
良性結節學習到了這個典故的道理，和周圍正常組織保持著清楚的界限。也就是說，如果結節的邊界很清楚，與周圍組織分界明顯，一般都是良性的；如果結節邊界不清楚，難以與周圍的正常組織的做出區分的話，那就是惡性的可能性比較大了。
②不能觸及的結節：比如，遇到上面的提到的患者出現的肺部磨玻璃樣結節，區分它的良、惡性，就要留心觀察它的生長速度了。
對于這種情況，我一般是建議每3個月進行一次復查，如果觀察了半年后，結節沒有長大，甚至是變小、消失的話，那就是良性的了，通常是炎癥導致的。
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