未病先防—胃癌癌前病變的中醫治療經驗分享

胃癌是常見惡性腫瘤，在消化道癌癥中發病和死亡率均名列前茅。最近病區收治了兩個年輕的胃癌患者，其中最年輕的一位年僅31歲。這位年紀最輕的患者是一名長期在日本留學的高材生，他究竟是怎么得上胃癌這種病目前尚找不到一個合理的理由。但他目前已經處于胃癌的絕對晚期階段，病得很重。醫學對于這種晚期胃癌，尚無有效的治療方法。

提高胃癌生存率重在預防，日本的經驗是早期篩查，也就是能將大多數胃癌定格于早期階段，而我國絕大部分胃癌患者已確診就是晚期。除過早診早治，更重要的是預防。胃癌的前身是胃的癌前病變，包括萎縮性胃炎，胃粘膜腸化生等，這些情況西醫尚無有效的治療藥物。中醫中藥在治未病做了很多，《黃帝內經》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”明確提出了“預防為主”的思想，這一思想在腫瘤防治中具有重要意義。所謂“未病先防”，系針對腫瘤而言，主要指采取措施治療癌前病變，阻止進一步發展、惡化。

萎縮性胃炎是目前公認的胃癌前期病變，同時存在胃息肉者發展為胃癌的可能性極大，有人報道，其癌變率在12％左右。中醫學認為，萎縮性胃炎屬“胃脘痛”、“嘈雜”等病范疇，其發病機制為中土虛弱。常見有脾胃虛弱、胃陰虧損、肝胃不和、脾虛血熱等病型，臨床分證論治，療效卓著。針對脾胃虛弱證：胃脘隱痛，喜暖惡寒，稍進冷食疼痛尤甚，神疲乏力，四肢不溫，面色青暗，大便溏薄，小便清長，舌淡苔白，脈沉弱。治宜健脾益胃、溫中補氣，方用黃芪建中湯加減。針對胃陰虧損證：多見胃脘嘈雜，食后疼痛，口干舌燥，喜食酸物，五心煩熱，心悸失眠，尿少便秘，舌干少苔，脈沉細。治宜養陰清熱，方用益胃湯加味。針對肝胃不和證：胃脘脹痛，攻竄兩脅，胸脅痞滿，噯氣呃逆，失眠多夢，頭暈目眩，情緒憂郁，食欲不振，舌淡苔白，脈沉弦數。治宜舒肝和胃、活絡化痰，方用旋覆代赭湯合失笑散加減。針對脾虛血熱證：多見胃脘痞滿，嘔惡不舒，時有血塊或血絲嘔出，面色蒼白或萎黃，脈沉細或沉數而細。治宜溫脾益氣、涼血止血，方用黃土湯加減。

胃幽門螺旋桿菌陽性者，可選用蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮、連翹、徐長卿、地錦草、莪術、大黃、黃連、烏梅、丹參等；也可用驗方清熱化瘀湯(黃連10g、藤梨根5g、白花蛇舌草20g、漢三七3g、丹參15g、川厚樸15g、粉葛根15g、雞內金15g、白芍25g、烏梅10g、黨參10g、黃芪15g、桂枝5g)，每日1劑，連服半年。但上述這些經驗性用藥應在中醫師指導下使用。