火爆癌友圈的CTC檢查，真有這么神奇？

最近有很多患者咨詢筆者，問CTC檢查推不推薦做，特此撰文一篇，以作解惑之用。

什么是CTC檢查？

CTC，是Circulating Tumor Cell，即循環腫瘤細胞的縮寫。所謂循環腫瘤細胞，指的是從實體腫瘤病灶上脫落的腫瘤細胞，這些脫落的腫瘤細胞會進入外周血液循環。CTC檢查就是通過抽取血液，捕捉血液樣本中的循環腫瘤細胞，以此起到癌癥輔助檢查的作用。

CTC檢查的用途有哪些？

可以用于癌前篩檢與早期診斷領域，有研究發現，CTC癌癥檢出時間比低劑量CT要早2-6個月，這給了患者更多時間進行先期干預；

在癌癥治療期，CTC計數（即血液樣本中捕捉到的癌細胞數量）可以作為一個不錯的癌癥分期的輔助參考，幫助醫生制定治療方案；

在預后方面，CTC檢查也可以用來作轉移復發監測與療效評估。

（圖為CTC檢查在癌癥治療當中的應用場景）

CTC檢查的優點有哪些？

筆者認為CTC檢查最大的優點就是無創、無輻射，CTC檢查只需要抽取10毫升左右的靜脈血即可，而傳統的檢測手段，比如穿刺活檢，創傷性還是較大的；另外像PET-CT等影像學檢查，也存在著一定的輻射量，不適合高頻隨訪，也不太適合癌前篩檢。而無創、無輻射的CTC檢查就非常適合。

也有很多病友問，腫瘤標志物也是抽血檢查啊，這兩者區別在哪里呢？這里我給大家解答一下，腫瘤標志物其實精準度比較低，它更多是個參考意義，不能拿來作為診斷依據，

因為很多良性疾病（比如炎癥）也會導致腫瘤標志物大幅上升，所以不夠精準。其次，CTC檢查比較全面，不像腫瘤標志物只能用于篩檢特定的癌癥，CTC檢一次可以完成絕大多數癌癥的篩檢，方便很多。

CTC檢查的缺點有哪些？

前面說了這么多CTC檢查的應用潛力與優點，大大地夸了一把，但是事物都是有其雙面性的，CTC檢查也有一些缺點：

技術尚不成熟，靈敏度與特性度比較低。CTC檢查和各類液體活檢，雖然應用潛力很大，優勢也比較明顯，但說到底它還是一種新技術，沒有得到醫學界的廣泛認可，鮮有診療指南將其作為重點診斷手段推薦的；

并且CTC計數依靠醫生解讀，而目前尚沒有權威的判讀標準，容易出現假陽性的結果，影響患者的心理狀態，引發焦慮。

CTC檢查無法對腫瘤進行精準定位，也不能作為診斷依據。我們之前介紹過，CTC檢查固然可以用作癌前篩檢，但是CTC僅能查出外周血液循環系統中的癌細胞，不能對具體的病灶進行定位，

簡而言之就是雖然能查出來有癌癥，但是不知道癌癥具體在哪里。后續還必須跟進一系列的組織活檢與影像學檢查方能確診癌癥。

費用較貴。雖然CTC檢查在國內多省市都被納入了醫保報銷范疇，但是報銷后的價格仍然是比較貴的，筆者查了一下，價格大多都將近五千元。

現在技術尚未大規模應用，成本居高不下，這個價格對于我們一個發展中國家的患者而言，還是有點貴了。

尤其是對于復發轉移監測的患者，按照每三個月或者半年的隨訪頻率，CTC每年動輒上萬元的價格實在是有點難以接受，畢竟影像學檢查和腫瘤標志物檢查只需要幾百塊，而胃鏡、膀胱鏡等內窺鏡檢查也只要一千元到兩千元。

總結

綜合以上，我們建議大家還是結合自身情況理性選擇CTC檢查。如果家族有癌癥病史的，經濟情況較好的，可以考慮將CTC檢查作為癌癥普篩的選擇；如果是癌癥康復期患者，以預防復發轉移為目的，且心態、經濟狀況較好的，也可以定期做CTC檢查。

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