宮頸癌是發生于子宮頸部位的惡性腫瘤，通常由宮頸上皮內瘤樣病變發展而來，是女性常見惡性腫瘤之一。

同時，宮頸癌也是可以預防的，預防宮頸癌通常需要做到以下幾點：接種HPV疫苗；建立安全性行為；選擇法定年齡后結婚，推遲首次分娩年齡；減少妊娠及分娩次數；及早診治生殖道感染；定期進行宮頸癌篩查等¹。

其中，人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種是預防HPV感染和相關疾病的有效方法，是防控HPV感染相關疾病的一級預防措施²。

然而近年來，關于疫苗的謠言和誤解頻繁出現，導致了國內反疫苗思潮\”潛滋暗長\”。甚至很多人根本不了解宮頸癌，對HPV疫苗更是知之甚少³。

在此，小編為大家匯總了一些宮頸癌疫苗接種的常見問題，希望對大家有所幫助。

宮頸癌疫苗的種類與適宜接種的人群

HPV疫苗有多少種，有什么區別？

目前已在我國上市的HPV疫苗共有4種：雙價HPV疫苗，四價HPV疫苗，九價HPV 疫苗，國產雙價HPV疫苗（大腸桿菌）。前3種為進口疫苗，第4種為國產疫苗。

疫苗的價位代表疫苗可以預防幾種類型的HPV感染。4種疫苗的接種年齡、接種針次以及預防宮頸癌發生的概率各有不同。目前HPV疫苗在我國屬于非免疫規劃疫苗（第二類疫苗），適齡女性可自愿、自費接種¹。

哪些人適合接種HPV疫苗？

• 低齡人群、性暴露前接種HPV疫苗效果最佳。美國權威指南推薦在11～12歲開始接種HPV疫苗，最早也可從9歲開始接種¹。

• 對于已經發生過性生活、既往或當前存在HPV感染、既往或當前存在宮頸細胞學異常、既往因宮頸上皮內瘤變接受過治療的適齡女性，依然可從疫苗接種中獲益。接種HPV疫苗前無需常規行宮頸細胞學檢查及HPV檢測¹。

• 對于具有遺傳易感、高危生活方式和人類免疫缺陷病毒感染的適齡女性優先推薦接種HPV疫苗¹。

• 對于既往患有宮頸癌的女性，接種疫苗是否會獲益目前還沒有定論¹。

此外，男性接種HPV疫苗也具有重要意義²：HPV疫苗能夠有效預防生殖器疣（尖銳濕疣）、HPV相關性癌癥等疾病。同時男性接種HPV疫苗不僅可保護自己，更可以降低HPV的傳播，從而避免伴侶感染HPV。

哪些人不適合接種HPV疫苗？

• 對疫苗的任何一種活性成分或輔料成分過敏者，禁止接種HPV疫苗。接種疫苗后出現過敏反應者，禁止再次接種。

• 妊娠期或哺乳期女性，建議推遲到哺乳期后再接種。若疫苗接種后發現已懷孕，應將未完成接種劑次推遲至分娩后再行補充接種。若妊娠期間完成接種，則無需干預。

• 近期計劃妊娠者不推薦接種HPV疫苗，且在完成最后一劑接種2個月內應盡量避免受孕。

• 部分女性可能會有不同程度的經期不適，所以最好選擇非經期接種。

• 患有急性嚴重發熱疾病時，接種疫苗可能會導致癥狀進一步加重，所以最好選擇痊愈以后再接種，但如果僅僅是感冒等輕微感染，可正常接種，不需要推遲接種。

• 有血小板減少癥或其他可成為肌內注射禁忌證的凝血功能障礙者通常也不適宜接種。

接種HPV疫苗會有副作用嗎？

與其他藥物或疫苗一樣，HPV疫苗也會有副作用，但通常癥狀比較輕微，主要表現為手臂注射部位的疼痛、腫脹、紅斑、瘙癢、硬結，少數患者可出現全身癥狀，如發熱、頭痛、眩暈、疲勞、肌肉或關節痛、惡心、嘔吐等，一般短時間內就會好轉，不會影響正常的學習、工作和生活。

疫苗＋篩查——撐起女性健康的“兩把保護傘”

值得注意的是，接種HPV疫苗后仍應進行子宮頸癌篩查²。理由如下：

1. HPV疫苗對未暴露于疫苗相關HPV型別的人群保護效力較好，但對于存在HPV感染或相關疾病危險因素（如多性伴、既往感染過疫苗相關HPV型別、免疫缺陷等）的人群有效性降低；

2. HPV疫苗是預防性疫苗，不能治療已感染的HPV及相關疾病，不能預防所有HPV型別感染，也不能阻止HPV感染至疾病進展；

3. 少數子宮頸癌可能與HPV感染無關，特別是HPV陰性的特殊類型癌；

4. 自2006年HPV疫苗上市以來，長期隨訪研究證實了HPV疫苗14年的保護效力，但目前尚無證據證實HPV疫苗有終身保護效力 ；

5. HPV疫苗所含型別有限，即使接種了HPV疫苗，機體仍處于對非疫苗型別HPV的感染風險中，因此，接種HPV疫苗后仍需繼續進行子宮頸癌篩查。

參考文獻：

1. 中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會.宮頸癌患者指南.2021

2. 中華醫學會婦科腫瘤學分會.中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會.中國醫學前沿雜志(電子版).2021.

3. 盧曉燕.中國婦幼保健.2020,35(3):526-529.

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