腫瘤患者放療時，最怕的是什么？

放療是腫瘤患者治療手段之一，約60-70％的患者在治療不同時期會接受放療。

然而，腫瘤細胞在接受射線照射的同時，周圍正常組織也不可避免會接受一定量的射線照射，常造成機體出現唾液減少、咽喉疼痛、吞咽困難、營養物質代謝異常、惡液質等胃腸道反應，以致患者出現不同程度的營養不良。

　　據統計，惡性腫瘤患者營養不良的發生率高達40-80％，約有97％腫瘤患者需要營養支持。而營養不良常會影響患者治療效果，腫瘤相關治療死亡率和并發癥發生率提高，并導致住院時間延長、生存質量嚴重下降。因此，放療患者的營養支持對放療相關并發癥及患者預后有著重要意義。

　　營養不良的高危人群

　　(1)頭頸部腫瘤（鼻咽癌、咽喉癌、口腔腫瘤等）：放療后常會出現口腔黏膜反應。大多在放療的第3周出現，發生的嚴重時期為放療的第4-5周。放療后進食困難，進食后疼痛，味覺改變，舌功能異常，咀嚼功能受到影響，下頜關節纖維化，張口困難，進食障礙。需要營養支持。

　　(2)胸部腫瘤（如食管癌、肺癌、縱膈腫瘤等）：一般在常規放療開始2周后會出現放射性食管炎，臨床表現為吞咽疼痛或胸骨后疼痛；后期反應一般在放療結束6個月以后，食管黏膜纖維化，管腔狹窄，主要表現為進食過快時發生哽咽癥狀，以致患者進食困難，入量不足。需要營養支持。

　　(3)腹部腫瘤（宮頸癌、直腸癌等）：患者在放療1周后會有不同程度的腹痛、大便次數增多、黏液便、血便等腸道癥狀。病程遷延超過3個月，即可演變為慢性。嚴重胃腸道紊亂者需要營養支持。

　　飲食調養
　　(1)飲食應選擇高蛋白、高熱量、高維生素和易消化的飲食。
　　(2)富含蛋白質的食物有：瘦肉、蛋類、豆類、奶類等。
　　飲食禁忌：避免機械和化學性刺激，避免進食辛辣、過咸、過冷、過熱及粗糙食物；避免酒精、鹽腌、煎炒以及煙熏食品
　　對癥護理
　　口腔黏膜炎患者應堅持正確漱口，注意口腔清潔，多飲水。口咽疼痛時可在飯前半小時口服地卡因糖塊，或用利多卡因0.2g、地塞米松5mg、生理鹽水250ml配制漱口液，飯前含服，以達到表面麻醉，減輕疼痛利于進食的目的。同時可以配合中草藥如金銀花、菊花、胖大海、麥冬等治療。

　　放射性食管炎患者應給予易消化的細軟流質或半流質飲食。進食后不宜立即平臥，以免食物反流加重食管黏膜的負擔。鼓勵患者放療前口服酸奶，每次100克，可以保護或減輕對食管黏膜的損傷。

　　放射性腸炎患者由于大便次數多，失水多，患者以流質食物為主，如大米粥、青菜汁、果汁、藕粉等。如果患者腹瀉嚴重、出汗較多，給患者多喝一些淡鹽水，以補充體內水、電解質的不足。

適當增加一些水果和蔬菜，如西紅柿、柑橘、果等，不僅能增加維生素，還能起收斂、止瀉作用，但香蕉、梨不可食用，以免加快腸蠕動而致腹瀉次數增加。

隨著病情的好轉，逐漸增加營養，少食多餐，但不宜過早進食油膩、油炸、生冷、硬固、酸醋等食物，高纖維食物如芹菜、韭菜、蘿卜、蒜苔、黃豆芽等也不宜過早食用。一般大便恢復正常之后2至3天，可正常飲食。

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