另類“神藥”全球首批：大幅降低癌癥化療副作用，這個抗癌藥火了

癌癥之所以可怕，其實不光在于它是一種“絕癥”，更在于它治療過程并不能被大家所接受。

無論是手術、放療、化療，甚至是近些年來帶來突破性療效的靶向治療和免疫治療，往往都會給癌癥患者們帶來不小的副作用。而其中最典型的“雙刃劍”，莫過于化療和它給患者帶來的的副作用了。

化療，應該是所有癌癥治療中最讓人熟知，同時可能也是最讓人忌憚的方式了。作為目前癌癥治療最基本的治療方式，它的副作用同樣讓人不能釋懷：脫發、嘔吐、便秘、腹瀉等等，哪一個都不好受。有的癌友甚至會因為害怕化療難受，放棄了治療。

但事實上，隨著我們對于癌癥化療藥物及副作用處理方案的不斷探索，如今的化療早已“脫胎換骨”。

更先進的化療藥物不斷誕生，在提高療效的同時大幅降低副作用；同時針對化療不同的副作用，我們都已有了一套完善的應對措施：例如冰帽解決脫發問題，止吐藥物解決惡心嘔吐問題，以及其他相應的支持治療。

在化療的副作用中，唯有一個是橫在所有患者面前的“攔路虎”，也是讓接受化療的患者們身體虛弱的“罪魁禍首”之一：骨髓抑制。

幸運的是，就在今年2月，美國FDA批準了一款癌癥治療“神藥”：

CDK4/6抑制劑trilaciclib。這款藥物并不能直接殺滅癌細胞，但卻能大幅減輕化療中骨髓抑制的副作用，讓患者最大程度免受化療副作用的影響。

這樣一款重磅藥物的誕生，絲毫不遜色于任何一款治療藥物的上市。畢竟任何一款藥物的第一使命，就是不給患者帶來傷害，然后才是幫助患者恢復健康。更何況減輕患者化療骨髓抑制副作用，給患者帶來的收益遠遠超乎我們的想象。

trilaciclib是如何幫助患者們減輕化療中骨髓抑制的副作用呢？我們可以先從化療是怎樣帶來骨髓抑制副作用的原因說起。

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化療帶來的骨髓抑制

是造成患者“身體虛弱”的元兇之一

我們都知道，骨髓是身體重要的造血器官，能夠制造出血液中的紅細胞、白細胞和血小板等。這些成分有著非常重要的功能，紅細胞輸送血液中的氧氣，白細胞抵抗感染，血小板防止人體出血等等。

當患者發生骨髓抑制后，血流中的這些成分將會減少，其功能也會受到抑制。

化療是引起骨髓抑制的常見問題。大多數的化療藥物都具有毒副反應，當這些藥物進入血液之后，在殺滅腫瘤細胞的同時，也會對正常的血細胞造成一定程度的影響。

很不幸，血液中的紅細胞、白細胞和血小板的生存周期較短，是最容易出現的骨髓抑制現象。

面對很多骨髓抑制副作用較為嚴重的化療藥物（例如紫杉醇、伊立替康等藥物），不少患者會出現中度、甚至是重度的骨髓抑制副作用，往往會影響患者既定的治療療程，從而導致療效不佳。

而骨髓抑制導致的血象下降給患者們帶來最直觀的感受，就是“身體日益虛弱”，“免疫力逐漸低下”，其實這也是骨髓造血系統受到損傷的標志之一。

骨髓抑制可以說是化療所有副作用中最讓患者及醫生們頭疼的一個“頑固份子”了。究竟如何解決它，我們剛剛提到的“神藥”，也就是CDK4/6抑制劑trilaciclib在治療上另辟蹊徑，可以幫助患者大幅減輕的骨髓抑制副作用。

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降低化療傷害！

CDK4/6抑制劑trilaciclib另辟治療蹊徑

2020年2月，美國食品藥品監督管理局批準（FDA）trilaciclib注射液上市，用于降低成人患者在廣泛期小細胞肺癌的含鉑/依托泊苷的方案或含拓撲替康的方案之前應用化療誘導的骨髓抑制的發生率。

就像上文中提到的，作為一項開創性的藥物，trilaciclib是第一個可以幫助患者減輕化療骨髓抑制副作用的藥物。

作為一款CDK4/6抑制劑，trilaciclib是怎樣達到這個神奇的功效的？這個它的作用機制密不可分。

事實上，CDK4/6原本是一個非常重要的抗癌靶點。通過抑制這兩個酶可有效阻滯腫瘤細胞從G1期進展到S期，進而將細胞分裂控制在G1階段。簡單說來，就是將癌細胞控制在“幼年期”階段，不讓它有成長作惡的機會。

而巧合的是，由于人體的骨髓造血干細胞們在快速分裂這個特點上與腫瘤細胞類似，CDK4/6抑制劑同樣可以作用在我們的骨髓造血干細胞上。

在化療前預防性的使用trilaciclib，可以將骨髓細胞短暫阻滯在細胞周期的G1期，顯著減少化療藥對骨髓細胞的殺傷，從而保護骨髓細胞和免疫系統功能。換句話說，把造血干細胞們短暫控制在了“幼年期”，反而讓它們免受化療的傷害。

trilaciclib到底能起到多大的保護作用？在3項獨立的隨機、雙盲、安慰劑對照的II期臨床研究中，123例廣泛期SCLC患者在化療前接受了Triaciclib治療，119例SCLC患者僅接受了化療治療。

其中，使用Triaciclib治療的患者們出現的骨髓抑制副作用明顯更為輕微。臨床中，未使用Triaciclib治療的患者中有77.1%均出現了3-4級骨髓抑制的不良反應，而使用Triaciclib治療的患者僅有44.3%出現了同等骨髓抑制反應。患者出現中重度骨髓抑制的副作用的概率下降了近三分之一。

除了骨髓抑制的副作用明顯降低外，另一項數據同樣值得我們關注：在未使用Triaciclib治療的患者中，31%的患者因為中重度骨髓抑制副作用不得不至少降低一次化療劑量，而在Triaciclib治療的患者中，僅有9.2%的患者需要降低化療劑量。Triaciclib的使用，同樣大大提高了治療的有效性。

治療藥物毫無疑問是抗癌過程中的重點，但對于副作用的控制，對患者在治療過程中的保駕護航同樣必不可少。希望Triaciclib能在未來成為患者們化療時常規的保護藥物，幫助患者們免受化療副作用的摧殘。

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