拉肚子，在生活中是很常見的現象，吃完火鍋、冷飲、腹部著涼或者水土不服，都有可能會出現“拉肚子”情況。還有一類特殊的人群，腫瘤患者，在放療后也會經歷拉肚子，這是怎么回事呢？

　　有個腫瘤患者來我門診看拉肚子，之前一直挺正常的，放射治療后，喝點牛奶就開始拉肚子，雖然不再擔心便秘了，但是拉肚子也很難受的，本來就有點瘦，家屬擔心一直拉肚子會營養不良。

　　放療后一直腹瀉，首先要排除是否與原發病有關，比如腸癌等，本身會引起腹瀉，其次要考慮是不是放療的副反應，這種情況在臨床上叫“放射性腸炎”，需要到醫院進行診斷，并及時對癥處理。

　　什么是放射性腸炎？

　　放射性腸炎是由于腫瘤放療后引起放射性損傷，累及小腸、結腸及直腸導致的，主要表現為腹瀉、鮮血便，甚至瘺管、腸梗阻，婦科腫瘤以及前列腺腫瘤放療后比較常見，嚴重影響腫瘤患者的生存質量。

　　放療后出現放射性腸炎的原因有很多，目前尚未完全明確，有待科學研究。腸道粘膜的更新比較快，比周圍其他組織更容易受到射線的損害。

　　放射性腸炎的發病可能與炎癥因子表達異常、腸道菌群失調、粘膜干細胞凋亡等因素有關，此外，腸道上皮的通透性、血管內皮損傷、細菌感染等也有一定的關系。

　　放射性腸炎如何應對？

　　針對腹瀉癥狀比較嚴重的患者，營養治療是不可或缺的。首先，大部分的放射性腸炎患者機體消耗高，腸道的吸收功能又很差，長期腹瀉是很容易導致營養物質流失，出現營養不良的。而且放療后腸道內的微生態結構被改變，菌群失調，會加重腹瀉。所以，放射性腸炎要從以下方面入手：

　　1、腸內營養支持

　　出現營養不良或者營養風險的患者，均可以進行營養干預治療，可以通過營養支持改善患者的營養狀況，提高免疫力。

　　如果能從口進食，可以選擇口服營養補充劑，如果不能，可以選擇腸內營養給予，由醫生制定個體化的營養方案，可以有高蛋白、低渣、零乳糖、含免疫營養等配方。可以為體積提供必要的能力，改善腹瀉癥狀，同時避免糞便堅硬導致腸道被摩擦出血，出現疼痛。

　　2、益生菌調節腸道菌群

　　放射性腸炎的患者穿的腸道粘膜屏障被破壞，導致腸道菌群紊亂，很容易導致細菌感染。服用益生菌可以改善腸道菌群，恢復腸道的pH值，緩解腹瀉癥狀。

　　腫瘤患者進行放療后，就可以根據病情進行營養支持治療，尤其是對有存在營養風險或者已經營養不良的患者，建議盡早開始營養治療，不要等到腹瀉了才開始治療。

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