61%的乳腺癌患者都存在的問題，嚴重影響生存質量

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一項最新研究結果表示，聽音樂越多的人反而越難入睡。

這一結果顛覆了我們過往對聽音樂助眠的認知，尤其針對容易失眠的乳腺癌患者而言，這項研究或許要改變大家的日常聽音樂習慣。

注意，聽音樂越多越難入睡。

2021年6月9日，Michael Scullin^[1]等人在 Psychological Science 期刊上最新的研究論文，客觀地測量了睡眠中的大腦。研究人員發現，即使在音樂停止播放幾小時后，大腦依然在處理音樂。

經歷了“耳蟲效應”的參與者的睡眠質量不升反而下降。也就是說音樂聽的越多的人反而越難入睡，這一結果與音樂作為一種助眠“療法”的想法恰恰相反。

那什么是“耳蟲效應”呢？

耳蟲（earworm）是一種無意識的音樂想象。研究人員把縈繞腦海中的歌曲或旋律形象地比喻成一條蟲，還把“耳蟲” 引起的這種感覺稱作“認知瘙癢”，就好像你總忍不住想去撓（回想）它。

這種現象由來已久，當一首歌曲或旋律（尤其是膾炙人口的）被重復播放時，往往人就會像被洗腦了一樣在腦海里不斷重復這首歌（或旋律），揮之不去，甚至還會不自覺的哼唱，這就叫做“耳蟲效應”。

研究表明，有61%的乳腺癌患者存在睡眠障礙^[2]，嚴重降低了乳腺癌患者的生活質量。不少患者會選擇聽一些舒緩的音樂，幫助其入睡，然而正是因為“耳蟲效應”，才讓聽音樂這件愉快的事情蒙上一層痛苦的陰影。因此，為了助眠，我們應避免長時間聽音樂。

圖片來源：攝圖網

睡眠障礙也是患者在接受癌癥治療時的常見問題。失眠會引起腫瘤患者白天疲乏和精力不足,從而導致腫瘤患者生活質量的下降。然而,與其他癥狀不同,在治療過程中,睡眠障礙在很大程度上被忽視了。

導致失眠的五大因素：

01 疾病與治療因素

乳腺癌病程與分期等疾病因素及所采取的治療方式、化療方案、化療周期及化療藥物毒副反應等治療因素均會影響患者的睡眠質量。

①對于病理分期為Ⅲ ～ Ⅳ期的乳腺癌患者，其出現失眠的比例約是I～Ⅱ期患者的 12 倍，原因主要是乳腺癌患者分期越高則腫瘤進展越快，病情越重，影響睡眠的情況越嚴重^[3]。

②而乳腺癌患者在接受手術、放療、化療和內分泌治療時，睡眠障礙也普遍存在，這可能與不同的治療方式給患者造成生理上的不舒適(如疼痛、肢體活動障礙、化療副反應) 有關。

02 心理因素

多數乳腺癌患者存在嚴重的心理問題，擔心癌癥復發、轉移或手術造成的自我形象紊亂等是其主要心理壓力源。

另外，面臨化療帶來的巨大痛苦、沉重的心理負擔等對睡眠質量造成了嚴重影響。情緒狀態會影響乳腺癌術后化療患者的睡眠質量，負性情緒越重，睡眠質量越差，抑郁沮喪與睡眠質量有較高的相關性^[4]。

03 環境因素

醫院環境或家庭環境可能會影響乳腺癌患者睡眠質量，如對醫院環境的不熟悉與不適應、嘈雜的噪音或其他人員進出病房等。

對于乳腺癌患者，日常生活習慣也會有所變化，如長時間處于室內或躺在床上，會減少軀體活動及縮短室外的曝光時間，長此以往會改變睡眠覺醒周期，造成睡眠周期紊亂。

04 生理因素

年齡是乳腺癌患者發生睡眠障礙的危險因素之一。乳腺癌術后化療患者睡眠質量及影響因素的結果表明，年齡與患者的入睡時間以及睡眠障礙具有相關性^[5]。

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中青年女性患者更易出現失眠，這可能與年輕患者的社會事務更為繁多，承擔的社會責任壓力更大，身心負擔更重有關。

另外，乳腺癌患者生理變化時期也會影響睡眠質量，圍絕經期的乳腺癌患者易出現潮熱與盜汗等癥狀，并常伴有夜間頻繁覺醒^[6]，直接影響乳腺癌患者的睡眠質量。

05 社會因素

教育程度、社會支持、應對方式等對乳腺癌患者睡眠也會產生影響。調查發現，接受較少教育、缺乏社會支持的乳腺癌患者存在更多的睡眠問題，而社會支持水平越高，對支持利用度越高的乳腺癌患者睡眠質量越好^[7]。

良好的社會支持能夠更好地調節患者不良的情緒狀態，降低患者的焦慮、抑郁水平，從而改善睡眠狀態。

隨著對癌癥患者生活質量重要性認識的提高,需要注重的不僅僅是減輕腫瘤患者治療期間的各種癥狀,改善腫瘤患者的生活質量更是十分關鍵，其中，改善睡眠首當其沖。

回到前文，我們發現聽音樂一定程度上并不能緩解睡眠障礙，那真正適合乳腺癌患者的解決失眠問題的方法又有哪些呢，我們可以從以下幾點入手：

01 藥物治療

若乳腺癌患者的睡眠障礙是由治療的副作用引起的，主要進行對癥治療。如果失眠癥狀開始持續一至兩周，則應引起重視立即向主治醫生反映。

來源：攝圖網

短期可應用安眠藥物，常用的藥物有苯二氮?類、抗抑郁劑、治療貧血的藥物、抗組胺類。但需要注意合理用藥，長期使用會使其產生耐受性、成癮性及依賴性、認知損害等副反應，某些藥物還會擾亂正常周期，加重睡眠障礙，因此不建議長期使用。需要注意的是，任何短期或長期的藥物治療一定需要在臨床醫生的指導下完成。

02 非藥物治療

認知行為療法( CBT)

CBT是目前針對失眠采用最多的一種心理學療法。最常用的有睡眠衛生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、放松療法、矛盾意向和認知重組等。CBT 能夠改善抑郁、慢性疼痛、癌癥等引起的睡眠障礙，降低乳腺癌患者癥狀反應的嚴重程度，改善術后免疫反應，提高睡眠效率^[8]。

運動療法

運動療法主要是通過不同的個人能力、健康水平或心率水平而訂制的基于家庭的、個性化的方案。運動干預的方法包括散步、慢跑、有氧運動、力量訓練等。在患病期間，護理人員可建議乳腺癌患者采取常規簡單的鍛煉，以此提高其機體免疫力及降低心理壓力，從而改善睡眠狀態。

其他

諸如瑜伽、按摩、針灸等療法也可以改善乳腺癌患者睡眠質量。這些療法的作用效果也已得到證實，對乳腺癌患者睡眠質量的改善均具有積極影響。

03 培養正確的習慣

除了各種針對性的治療方法，從自身開始培養良好的習慣也是解決問題的關鍵之處。

例如：保證臥室安靜、舒適以及合適的溫度光線；睡前用適當的溫度泡腳或泡澡；不要在臥室放置任何刺激思緒的東西；睡前不要過飽或饑餓；睡前不要喝太多水，以免頻繁起夜等等，都能有效改善睡眠和飲食習慣。

來源：攝圖網

癌癥患者的康復需要考慮到方方面面，睡眠不失為其中重要的一點，希望看完這篇文章能對你的睡眠質量有所幫助，如果你也覺得很有幫助就轉發給需要的病友們吧！

封面設計：攝圖網

參考文獻：

[1]Scullin MK, Gao C, Fillmore P. Bedtime Music, Involuntary Musical Imagery, and Sleep [published online ahead of print, 2021 Jun 9]. Psychol Sci. 2021;956797621989724.

[2]周蕓芳，陳佳藝．乳腺癌術后化療患者睡眠質量及影響因素調查分析［J］．中國現代醫生，2013，51( 26) : 1－4．

[3]Sanford SD，Wagner JL，Beaumont JL，et al．Longitudinal prospective assessment of sleep quality: Before during，and after adjuvant chemotherapy for breast cancer［J］． Support Care Can，2013，21 ( 4 ) :959 － 967．

[4]Koopman C，Nouriani B，Erickson V，et al．Sleep disturbances in women with metastatic breast cancer［J］．The Br J，2002，8 ( 6 ) :362－370．

[5]Ellyn E，Ann M，Sarah J．Cognitive behavioral therapy for insomnia outcomes in women after primary breast cancer treatment: A randomized，controlled trial［J］．Oncol Nurs Forum，2014，43(3):241－253．

[6]沈珊珊，何 金 彩，胥 劉 秀． 女性乳腺癌患者失眠和生活質量研究［J］． 溫州醫學院學報，2013，43( 3) : 155－160.

[7]時璇，林細吟，劉可，等．乳腺癌術后化療患者睡眠質量及相關因素分析［J］．護理學報，2012，19(3B) : 67－70．

[8]McGregor BA，Antoni MH，Boyers A，et al． Cognitive behavioral stress management increases benefit finding and immune function among women with early － stage breast cancer［J］．J Psychosom Res，2004，56( 1) : 1－8．

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