癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網來源：西安交大二附院
關注腸道健康，預防結直腸癌
結直腸癌是發生在升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸的腫瘤。結直腸癌已成為威脅人類生命健康的重要疾病，其發病率在全球居惡性腫瘤第3位，死亡率高居第2位；在中國，每年新發52.1萬人，死亡24.8萬人，也就是說，每2分鐘就有2例新發結直腸癌，1人死于結直腸癌。
結直腸癌的預后與早期診斷密切相關，I期結直腸癌的5年相對生存率為90%，而發生遠處轉移的IV期結直腸癌5年相對生存率僅為14%。目前我國85%的結直腸癌發現即已晚期，即使經過手術、放療、化療、靶向治療等綜合治理預后仍很差。
實際上，結直腸癌的發生發展是個非常漫長的過程，大多遵循“腺瘤—癌”的發展過程，從癌前病變進展到癌一般需要5-10年左右，為我們篩查早期結直腸病變提供了重要的時間窗口。
但因為大家生活水平提高而篩查意識缺乏，腸鏡檢查尷尬又痛苦等原因導致重點人群貽誤了最佳診療時機。故提高人群篩查率、早發現早期結直腸癌及癌前病變是改善預后、提高生命質量最重要的途徑之一。
結直腸癌更容易盯上誰？
- 男性：男性發病率死亡率均高于女性，男性發病率是女性的1.2倍，死亡率是女性的1.7倍；
- 年齡：隨年齡增長患癌風險升高，40歲起風險逐漸增高；
- “富貴病”：其發病率城市高于農村，與經濟發展有關系；
- 遺傳家族史：結直腸癌患者的親人患病風險更高；
- 生活方式不健康人群：如久坐少動、肥胖、吸煙飲酒、高脂飲食、膳食纖維攝入不足、愛吃麻辣燙等；
- 有腸道不適癥狀的人群：如腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、消瘦等。
結直腸癌有什么癥狀？
早期：無特異性表現，是一個隱匿的殺手。
病情進展：
1.腹痛、腹脹；
2.排便習慣改變（便秘、便不盡）；
3.糞便性狀改變（便血、大便變細）；
4.乏力、貧血、腹部包塊等。
篩查起止年齡：建議40歲起接受結直腸癌風險評估，對于評估結果為高風險人群建議在40歲起接受結直腸癌篩查；對于評估為一般風險人群建議在50歲起接受結直腸癌篩查。
40歲以上有以下任意一表現者為高風險：
- 一級親屬具有結直腸癌病史（包括非遺傳性結直腸癌家族史和遺傳性結直腸癌家族史）；
- 本人有癌癥史或腸道腺瘤、息肉史；
- 糞便潛血試驗陽性。
具有以下兩者以上者：粘液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史、精神創傷史。
結直腸癌篩查方法
1、糞便隱血試驗
糞便隱血試驗就是我們平時使用較多的便潛血試驗，價格低廉、檢測便捷，但這種方法只能檢測出大便中含有血液，也就是消化道有出血，但具體出血的部位、出血的原因不能辨別，
例如痔瘡、腸結核、急性腸炎、結直腸癌等都會出現便隱血試驗陽性，所以便潛血陽性不能直接推斷出患有結直腸癌，目前更推薦它作為腸道疾病的一種基礎篩查手段，若發現便潛血陽性需進一步明確病因。
2、肛門指檢
肛門指檢是醫生將食指伸進患者的肛門以檢查疾病的一種方法，大致可以確定距肛緣7-10cm的直腸及肛門有無病變。中國的直腸癌以低位直腸癌較多，故肛門指檢是直腸癌常用的篩查方法之一。
3、結腸鏡
結腸鏡檢查在結直腸癌篩查中占有獨特且不可替代的作用，結腸鏡下活檢是診斷結直腸癌的金標準，也就是說它是篩查結直腸癌及癌前病變最準確的方法。
但由于檢查具有侵入性且需要充分的腸道準備、必要的飲食限制，檢查時有一定的痛苦和并發癥，同時，我國腸鏡設備及醫師不充足常導致預約周期過長，所以大眾腸鏡篩查率不高。
4、SDC2基因甲基化檢測
SDC2基因甲基化檢測是一種新型的結直腸癌篩查方法，適用于由于年齡、疾病等各種原因不適合或不愿意、恐懼腸鏡檢查的高風險人群。其原理簡單理解就是給糞便做個基因檢測，來明確是否存在導致結直腸癌的基因變異。
只需一點糞便就能檢測，還可在家完成樣本采集，無創、無痛、無風險、方便、準確率高，尤其是對早期結直腸癌的敏感性達86.71%。該項檢查也實現了符合我國國情的先初步篩查再精確篩查的模式：當檢測結果為陰性時提示暫未發現與結直腸癌相關的基因變異，定期隨診即可；
當結果為陽性時提示出現與結直腸癌相關的基因變異，即腸道可能存在息肉、腺瘤、癌前病變、結直腸癌等，此時再進一步完善腸鏡檢查。
結直腸癌如何預防？
想要腸道健康，除了早期篩查，日常保健也不容忽視：
1、遵循健康飲食指南，控制能量攝入，尤其是豬牛羊等紅肉的攝入，增加膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入；
2、戒煙限酒；
3、規律運動，減少靜坐少動；
4、養成良好的排便習慣；
5、維持適宜的體重；
6、多參與有益心理健康和緩解壓力的活動；
7、避免濫用藥物和服用不必要的藥物；
8、健康人群應做好篩查，早診早治：
- 便隱血檢查：每年1次；
- 肛門指檢：每年1次；
- SDC2基因甲基化檢測：1-3年1次；
- 腸鏡檢查：3-5年1次。
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