癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網案例回顧
南希今年75歲，2年前，她在常規乳房x光檢查中查出乳腺異常，后被診斷出乳腺導管原位癌。這是最常見的早期乳腺癌，當時腫瘤還未擴散到周圍的乳腺組織。
她做了乳腺癌切除及腋窩下淋巴結清掃手術。西達賽奈（Cedars-Sinai）醫療中心腫瘤專家巴里·羅森布魯姆（Barry E. Rosenbloom）博士建議她進行多輪放療，包括針對導管癌部位的5次精準放療，以清除該區域殘留的癌細胞。
放療雖好，卻傷“心”
放療是癌癥治療“三劍客”之一，它也是乳腺癌有效的治療手段，特別是想要保乳的乳腺癌患者，術后一定要配合放療。
但放療的副作用讓不少患者望而生畏：放療就像“激光槍”，其發射的無形的“子彈”需要穿過人體器官組織，才能到達腫瘤。在殺死腫瘤的同時，周圍的正常組織也會受到射線的攻擊。
呼吸是人體生理活動的基礎，無時無刻不在進行。呼吸時，肺和胸腔一直在活動，乳房也會隨之而動。由于乳房（左乳）離心臟最近，若放療時未保護好正常組織，可能導致心臟病：短期易出現心律失常、心包炎等，后期甚至可能出現心血管事件，包括心梗、冠心病等。怎樣才能確保射線精準攻擊乳腺的病灶，而又不誤傷心臟？
南希接受的這種乳腺癌放療技術——“呼吸門控技術”（Respiratory Gating）應運而生，它可通過追蹤患者的呼吸頻率，在精準靶向腫瘤的同時，很好地保護心臟，減少放療副作用。
乳腺癌治療，從“深呼吸”開始
所謂“呼吸門控”，一言以蔽之：在絕對運動中尋找相對靜止。人的呼吸無時無刻不在進行，但其間也有相對靜止的時刻。
西達賽奈醫療中心綜合癌癥研究所放射腫瘤科的放射腫瘤學家Amin J. Mirhadi博士說：
“當你深吸氣時，整個心臟會被肺部推開，并將乳房推移至離心臟較遠的位置，此時屏息，設備發出射線，開始治療；而在呼吸的過程中，關閉射線，暫停治療。整個過程要求完美銜接，容不得半點閃失，這樣才能將影響健康器官和組織的幾率降到最低。”
這是美國治療左側乳腺癌的金標準，適用于不同分期的乳腺癌患者。
不過，呼吸門控放療要求的呼吸與我們日常的呼吸并不一樣，需要專門的訓練。南希分享了她的深吸氣屏氣的方法，乳腺癌患者可以學著做：
患者需要平躺，墊高上半身，并將手臂舉高懸于支架。患者深吸氣后屏住，可先屏息5秒，然后逐漸延長屏息時間，南希的方法是每次吸氣、屏息、呼氣共40秒。
在整個治療過程中，醫生會在患者嘴里放入一個呼吸裝置，確保患者能監測自己的呼吸幅度并提供準確的反饋。當腫瘤隨患者呼吸移動至治療靶區后，射線會在幾分鐘內發出。
南希建議接受呼吸門控放療時采用腹式呼吸法。腹式呼吸，顧名思義，就是像在用肚子呼吸（其實還是用肺）。它是靠橫膈膜的上下移動產生氣壓差進行呼吸，吸氣時橫膈膜下降，把臟器擠到下方，肚子就會膨脹，而非胸式呼吸那樣胸部膨脹。
呼吸門控放療大致流程
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多學科專家團隊會診，為患者制定最佳的個性化治療方案，盡可能利用呼吸門控技術保護好心臟，減少放療副作用。
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醫生在物理師配合下，選擇放療技術、定位、靶區勾畫、劑量選擇等。患者需要在治療前借助CT確定靶區位置，以便醫生進行靶區勾畫以及制定治療計劃。
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為實現醫生制定的治療方案，物理師會制定多個計劃，經過反復測算與優化，從中選定最佳方案。
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治療時，患者應做好配合工作，熟練地進行深吸氣屏氣。
另外，要想實現精準放療，除了呼吸門控技術等輔助技術外，放療手段的選擇也很重要。
傳統的光子放療難以避免對周圍組織的“誤傷”，而質子治療可作為一種強大、安全的替代方法。它使用一種叫做質子的帶電粒子，利用布拉格峰將高劑量的輻射直接傳送到腫瘤上，殺死癌細胞，并減少對周圍組織的影響，降低副作用。
質子治療
質子治療始于上世紀90年代初，最早由美國開始，現在全球接受質子治療的患者已逾10萬。
近年來，全球質子治療中心數量大約翻了一番，共有約80家質子治療中心，美國約占40%。
質子治療除了要有設備外，醫生的經驗和技術至關重要，需要精心設計放療計劃，更好地實現“精準打擊”。
早在1990年，好醫友合作醫院——洛馬林達大學（Loma Linda）醫學中心便率先開展質子治療，每天約有近200名患者在該質子中心接受治療，其質子治療技術全球領先。
雖然質子治療的治療費用也比傳統放療要高。但其在長期不良事件和管理成本方面優勢明顯。《自然》雜志曾如此評價：如不考慮價格因素，大多數局部腫瘤患者都應選擇質子治療。
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