癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網來源：廣州市第一人民醫院腫瘤科
2021年6月8日上午第三個宮頸癌病人是首次入院患者，按照計劃今天將開始第一次后裝治療。和往常一樣，我首先閱讀病人的病歷資料，心中不由得一緊，這個病人腫瘤分化程度低、侵犯范圍廣，雖然做了外照射放療，但是很可能還有較大范圍的殘留；
再看病人的影像資料，果不其然，陰道上段、直腸前壁、膀胱后壁、雙側輸尿管仍有明顯的侵犯、包繞，腫瘤更是累及宮旁到達左側盆壁；進一步婦科檢查可見陰道上段環形增厚、僵硬，宮頸形態消失、表面覆蓋大量灰黑色壞死物，直腸子宮陷窩質硬，左側宮旁受侵。
腫瘤累及范圍如此之廣，暴露又差，宮旁血管叢生，盆壁更是有大血管分布，如果要達到良好的劑量分布，后裝插植風險很高，很有可能出現大出血甚至威脅生命。
然而，后裝放療是局部晚期宮頸癌治療的重要組成部分，也是患者為數不多的選擇之一，做就有希望，作為醫生，我們希望能夠平衡風險與獲益。向患者和家屬交代病情和風險后，他們同意嘗試。
患者腫瘤情況
首先做陰道沖洗，清除，部分壞死物，逐根置入插植針，CT掃描引導下調針，后重復掃描CT并傳輸至三維計劃系統和翁成蔭副主任醫師閱片、討論后認為插植針很好的覆蓋腫瘤，病人生命體征穩定，CT未見盆腔有出血征象，病人暫時安全，可以實施放療；
但是有根插植針和大血管關系密切，未知是否刺進血管，拔針時存在大血管出血風險，進而危及患者生命，需十分謹慎，應做好應對大出血的診療預案，翁醫生建議最好能夠在介入手術室拔針。
在翁醫生指導下，我先勾畫靶區、做放療計劃、照射，一切按照規范有條不紊的進行；而后聯系病房主管毛海波副主任醫師做好需要介入手術前的準備，并緊急聯系介入科會診，同意在介入室先行髂血管造影，評估插植針與血管的關系后再拔針，如有出血可及時處理。
介入造影顯示插植針在髂血管叢林中穿梭，與髂內動脈擦壁而過，險！驚險！介入科和我科醫師反復讀片討論，再次確認插植針和血管關系后予拔除插植針，拔針后再次造影顯示無出血，患者安返病房觀察，終化險為夷。
在介入室拔除插植針
插植針與血管的關系圖
宮頸癌是常見的婦科腫瘤之一。手術、外照射放療和近距離放療是宮頸癌的主要治療手段。近年來三維近距離治療(BT)技術在中國得到快速發展。與二維技術相比,圖像引導的三維BT技術可以提高局控率、生存率。腔內聯合組織間插植技術可以改善靶區劑量分布，進一步提高療效。
我科具有先進的三維后裝放療設備、有經驗豐富的后裝放療團隊，依托綜合醫院的平臺，我們有影像、介入、婦科等相關科室的堅實支持；我們嚴格遵守靶區勾畫、體積劑量原則以及質控要求，致力于提高廣大宮頸癌患者的療效、保障安全、改善生活質量。
加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本