前一段，一則一家銀行有一百多名員工在體檢中被查出有肺結節，3名被確診肺癌的新聞成了熱點。

其實，不少人都會在健康體檢中被查出有肺結節存在。而這些患者看到肺結節的診斷結論，都會馬上聯想到肺癌。于是就會陷入恐懼之中。

還有不少人會上網，查百度，結果發現很多人都說肺結節和肺癌具有密切的關系，于是就更害怕了，甚至有部分人就此病倒，一蹶不振。

那么肺癌和肺結節之間，究竟有什么關系？查出肺結節之后，我們應該怎么辦呢？

肺結節的定義

其實，肺結節并不是一個單獨的病名，它其實是一個影像檢查的術語，指的是在進行肺部CT檢查時，發現肺部存在有結節陰影。

肺結節是一種很常見的現象，尤其是現在隨著檢查手段的發展，影像學技術的進步，以及低劑量螺旋CT檢查的普及，肺結節的查出率越來越高。

肺結節是指經過影像學檢查，發現表現為直徑小于或等于30 mm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大或胸腔積液。

如果發現了直徑超過30mm，那么就不再稱之為結節，而是直接稱之為腫塊。

肺結節的病因

很多人誤以為肺結節就是肺癌，其實，肺結節可以分為良性和惡性結節。其中良性結節，可能是結核病所致的的結核瘤；肺內炎癥導致的炎性假瘤；少見的錯構瘤，硬化性血管瘤，囊腫，曲菌球、淋巴結等。

而惡性的結節，大多數是肺癌，包括了肺腺癌、肺鱗癌、以及小細胞肺癌等，其次是轉移性的惡性腫瘤。

一般來說，肺內的小結節，大多數為良性的病變。

肺部結節的分類

1.按照結節大小分：

微小結節＜5毫米；

小結節5-10毫米；

肺結節10-30毫米；

肺腫塊＞30毫米。

2.按照肺結節的密度分：

純磨玻璃結節：在肺窗或縱隔窗上均無實性成分，肺葉密度局限性增高，未遮蓋血管影和支氣管影的結節。

混合磨玻璃結節：在肺窗和縱隔窗上均具有實性成分的結節。

實性結節：在肺窗和縱隔窗上全部結節內是密度比較均勻的軟組織密度，遮蓋掉了血管影和支氣管影。

肺結節的發展轉歸

1.良性結節

會有兩種結局

結節逐漸變小、最后完全消失。

結節保持不變，或者緩慢增長，但性質保持不變。

2.惡性結節

首先會繼續增大，待足夠大的體積時會新生很多血管，腫瘤可以通過新生的血管和淋巴管發展為轉移。

肺結節的處理方式

根據最新的《肺癌篩查與管理中國專家共識》，根據肺結節的不同類型，分別采取不同的應對措施：

1.實性結節

(1)小于等于4 mm的結節，應在12個月后進行影像復查，進行隨訪觀察。、；

(2)4～6 mm的結節應在6-12個月后；或者8-24個月后，進行兩次重新評估，若無變化，無須進一步隨訪；

(3)6～8 mm的結節在3-6個月、9-12個月、24個月時，進行影像學檢查隨訪觀察。

(4)8mm以上的實性結節，需要繼續進行增強CT或PET-CT檢查，以對其惡性程度進行進一步的判斷；如果低度可疑惡性結節，則可進行后續隨訪觀察；如果是高度可疑惡性結節，則需要進行活組織穿刺檢查或外科切除。

2.純磨玻璃結節

（1）小于等于5mm的結節，在6個月后進行影像學復查，隨訪觀察；

（2）大于5小于等于10mm的結節，3個月后進行影像學復查，隨訪觀察；

（3）10mm以上的結節，需要盡快進行活組織穿刺檢查或者外科切除。

3.多發混合磨玻璃結節

（1）至少1個大于5mm但小于10mm者，需3個月后進行影像學復查，隨訪觀察；

（2）其中有一個大于等于15mm者，需要進行PET-CT檢查判斷良惡性，高度懷疑惡性者，需要進行活組織穿刺檢查或外科手術切除。

4.孤立性的混合磨玻璃結節

（1）小于等于8mm者，需要第3、6、12個月后進行影像學復查，隨訪觀察；

（2）大于8mm者，需要3個月后進行影像學復查，隨訪觀察。

隨訪過程中有意義的肺結節大小改變

當肺結節的平均直徑增加或減少＞2 mm（近似到最接近的毫米值）時可以確定肺結節大小有變化。對一些邊界難以區分的結節，直徑的細微改變不能可靠地反映結節大小的變化

判斷結節的階段性生長應使用最近一次的CT掃描，但評估結節的長期生長時，推薦與更早的檢查進行對比，以增加對比的可靠性。

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