不能手術，治療肺癌還有什么好方法？

內科治療肺癌新突破之基因突變檢測

隨著發現了第一個EGFR突變的人群的靶向藥物以后呢，在EGFR這條通路上，目前已經有了一代、二代、三代的藥物。那么另外，就是在其它的靶點上也做了很多的探尋，包括這個Ros-1，RET，BRAF很多的這種靶點，目前都有了一些相應的藥物。

所以呢，我想對于這種初治的患者，如果有一些這種基因的篩查的話，特別是一些相對比較年輕的患者，不吸煙的患者，他們往往是可以找到這種靶向藥物的治療的機會的。所以這種科學的進步確實給這些靶向藥物的人群帶來了一個非常好的生存。

內科治療肺癌新突破之免疫治療

最近這幾年免疫治療越來越火熱，這一部分的免疫治療，確實他和以往的免疫治療不一樣，以往的免疫治療我們所聽到的都是一些負面的信息。比如說魏澤西事件。

但是現在，我們的免疫治療是針對一些免疫逃逸的位點，也就是說腫瘤可以逃脫我們免疫細胞在體內生存，但是我們通過阻斷了這個靶點以后，我們這種淋巴細胞可以識別腫瘤細胞了，可以殺死腫瘤細胞，

所以現在我們確實可以看到，從文獻上還是從我們日常的工作中都可以看到一些患者可以得到長生存的一個緩解，甚至有一些病人可能會得到一個病理的完全緩解，也就是說這個病已經徹底治愈了。

所以現在我想靶向藥物加免疫治療呢，已經給我們的肺癌患者的生存帶來了巨大的改變。

不吸煙女性基因突變可能性更大

對于一些特殊的病人，比如說我們的EGFR突變，往往是女性不吸煙的腺癌，那么它的發生的概率大概有50%到60%，但是如果你做基因檢測，沒有找到任何基因的時候，我們也要質疑，標本的這個取材是不是好?基因檢測的檢測方法是不是對?包括腫瘤的一些異質性，什么意思呢？

就是說腫瘤其實它是一個混雜體，也可能我們取到了沒有突變的部分，可能還有一些有突變的部分在體內，所以這種情況下導致了我們的檢測的誤差。

所以我們也希望對于這些靶向藥物機會比較大的患者，特別是年輕的患者，不抽煙的患者，基因檢測第一次沒有突變也不要放棄，有可能是假陰性。通過再次活檢，再做基因檢測，有可能會給他創造一個更好的機會。

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