癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網最近碰到七八個胃癌患者，有的發現的早，行胃部分切除后+化療，效果不錯。可是，還有幾個患者年齡大了，基礎病比較多，針對這部分患者，手術和化療已經無法耐受，什么樣的治療方案可以副作用相對減少？
一般情況下，我們認為，晚期胃癌患者的一線治療推薦以聯合化療為主；二線治療推薦單藥紫杉醇或伊立替康；三線治療推薦阿帕替尼，對于 ECOG 評分 0 分或 1 分者，可推薦單藥 PD-1 單抗。
目前化療和靶向治療仍是晚期胃癌的基石，近年來，多項研究表明靶向治療雖取得了一些進展，但對晚期胃癌患者總的生存期改善有限，療效和生存質量改善也不盡如意。
今年 ESMO 會議上，多項研究表明免疫治療近年來在晚期胃癌后線治療中有所突破，其中一項研究結果顯示，納武利尤單抗在中位 OS 和 2 年生存率上都顯著優于安慰劑組。
同時有研究也表明帕博利珠單抗可改善 PD-L1 CPS 評分 ≥1、三線或三線以上晚期胃癌患者的生存。這兩項研究確立了 PD-1 單抗在晚期胃癌三線治療的地位。
免疫治療在晚期胃癌一線二線治療中的有效性已在積極探索。目前有多項一線臨床研究正在進行中。一項研究顯示，在轉移性晚期胃癌一線治療上，PD-1 單抗單藥不劣于化療，該研究證實了免疫治療用于MSI-H型胃癌亞組患者的療效。
另一項研究則對比了納武利尤單抗聯合化療一線治療 HER2 陰性晚期胃癌的療效和安全性。到目前為止，第一部分結果已經顯示兩個聯合方案在療效和安全性上沒有差異，且觀察到較高的客觀有效率和持久緩解。
還有一項將免疫聯合化療用于晚期胃癌一線治療的 III 期研究，也有中國患者入組。另外包括雙免疫聯合用于晚期胃癌一線治療的 Moonlight 研究和 CA224-060 研究也都在進行中，結果值得期待。
晚期胃癌免疫治療想要確定更精準的優勢人群，對標志物的探索是必不可少的，精準的基因檢測是免疫治療的基石。因此新的高表達免疫標志物的問世將為免疫治療打開新的大門。
加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本