一劑易被忽略的抗癌妙方:營養支持和心理疏導,也能大幅提升生存期

提到“抗癌”這兩個字，我們腦海中首先浮現出來的想法，一定是化療、放療、靶向治療，以及這兩年來火熱的免疫治療等。

直接消滅癌細胞，確實是我們對付癌癥最為直接，最為簡單粗暴的辦法，同時也是我們當前癌癥治療的核心手段。或許有的讀者會覺得疑惑：對付癌癥，我們不是只有這些辦法嗎？難道還有其他的治療方式？

答案當然是有的。癌癥患者是一個有機的整體，除了我們通過抗癌藥物來直接消滅患者體內的癌細胞以外，患者本身的狀態一樣值得我們關注。

舉個最實際的例子：營養狀態對普通的健康人群來說并沒有那么重要，通過日常的三餐就能保持個八九不離十。而對癌癥患者來說，這就是一個十分值得關注的問題：

癌癥病友，尤其是晚期實體瘤患者，絕大多數情況下都合并一定程度的營養不良，尤其是腫瘤累及消化道和消化器官的患者更為突出，比如口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、小腸癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌、膽管癌等等。

沒有一個好的身體狀態支撐我們漫長的抗癌戰役，再多類似放化療、靶向藥物這樣有力的抗癌武器，都于事無補。

另一個方面，還有一個問題是我們經常忽略的。一直以來我們對癌癥患者的心理狀態問題沒有太過關注，但事實上幾乎所有的癌癥患者及其親屬，都有不同程度的焦慮、恐慌、無助、憤怒等不良心理情緒，有的甚至演變成中重度心理障礙。及時、積極的心理疏導，對于腫瘤患者及其家庭而言，是非常必要卻又常常被忽視的。

無論是營養支持，還是心理治療，這些看似不起眼，也并不主流的方式對癌癥患者到底有幫助嗎？對此，北京大學腫瘤醫院沈琳教授團隊開展了的一項3期臨床試驗，專門研究營養支持和心理疏導對癌癥患者的生存期到底有沒有影響。

而結果可以說讓所有人大吃一驚！這個臨床實驗證實了早期的、積極的、及時的營養支持和心理疏導，不僅可以緩解患者的癥狀、提高治療的依從性，還可以明顯延長患者的總生存期。

臨床設計:

從2015年4月到2017年12月，北京大學腫瘤醫院沈琳教授團隊一共招募了328名初治的晚期胃食管癌患者，按照2：1隨機分組。

實驗組在接受常規的藥物治療的同時，會被研究護士帶到一個多學科的支持治療小組，在這個小組里，主要完成兩方面的工作：

• 一方面，營養師評估患者的營養情況，同時結合患者的腫瘤情況、治療方案等諸多因素，給予患者恰當的營養支持治療方案。比如一部分患者需要補充適當的營養液、蛋白粉、營養粉等；一部分患者需要安插鼻飼管或者做胃腸造瘺手術來有效地補充胃腸營養；一部分惡心嘔吐嚴重的患者需要靜脈輸液提供能量和養分等；
• 另一方面，專業的心理咨詢師團隊會和患者及其家屬進行長時間的溝通并定期會面，給予患者及其家屬心理疏導、精神安慰，部分患者會給予一定的精神類藥物干預。

而在對照組中，患者們一開始只接受常規的抗癌藥物治療，只有在患者及其家屬要求或者營養不良、心理障礙嚴重到一定的程度由主管醫生提出，才會有營養師、心理咨詢師團隊介入指導。

兩組患者的患者狀態基本一致，約75%的患者都是65歲以上的老年人，70%左右的患者都是男性，75%左右的患者都是胃癌（其余為食管癌），接受的抗癌藥物治療也非常相似，多數為鉑類聯合化療。

截止到2019年1月26日，兩組的生存期數據揭曉：實驗組相比于對照組，中位總生存時間明顯延長，從11.9個月延長到了14.8個月；中位無疾病進展生存時間，也從4.4個月延長到了5.1個月。

此外，一系列生活質量相關的評分顯示：實驗組相比于對照組，在治療開始后的9周，心理情緒、認知功能保全的更好，營養不良改善的情況也更好。

簡簡單單的營養支持和心理疏導就能起到這么好的效果，這可能是所有人都始料未及的。畢竟療效這樣大幅度的提升，放在過去甚至是一些藥物都無法達到的效果。

當然了，既然早期積極的營養支持和心理疏導如此重要，我們具體該怎么做呢？其實在營養支持方面，咚咚已經做過很多科普，歡迎大家復習如下的舊文：咚咚抗癌指南：癌癥患者吃什么？這份美國的權威報告給你答案！

至于心理疏導，如果自己和親朋好友溝通交流以后，依然有解不開的心結，盡早去找專業的心理醫師哦。

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