“天價抗癌藥”接連上市，月度最高售價32萬！“價效”矛盾再現

2021年來，已經涌現了不少重磅抗癌新藥，像打破KRAS“不可成藥”魔咒的Lumakras，提升三陰乳腺癌療效7倍的ADC神藥戈沙妥珠單抗，在部分EGFR耐藥患者中有效率可達90%的雙特異性抗體amivantamab等。

這些新藥，療效都十分驚人，價格也十分感人。

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千呼萬喚的KRAS靶向藥

5月28日，FDA批準了首個KRAS靶向藥Lumakras（sotorasib）用于非小細胞肺癌的治療，并授予其孤兒藥稱號。

在之前的臨床數據中，124位攜帶KRASG12C突變的非小細胞肺癌患者，每天服用960mg的sotorasib，36%的患者腫瘤縮小30%以上，81%的患者病情得到控制，中位反應持續時間達到10個月。

作為首個KRAS靶向藥120mg的Lumakras口服片劑，每240片的價格為18697美元[1]，約合12萬人民幣。如果按照試驗中960mg/天的劑量服用，每月的治療費用將達6萬元人民幣。

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戈沙妥珠單抗

戈沙妥珠單抗是一種專治疑難癌癥的ADC藥物，對多種棘手的癌癥有奇效。比如乳腺癌中最難治的三陰乳腺癌，戈沙妥珠單抗能有35%的有效率和5.6個月的中位無進展生存期，分別是化療的7倍和2倍多。對PD-1耐藥的膀胱癌患者，戈沙妥珠單抗也給出了27.4%的有效率和5.4個月的中位無進展生存期。

據悉，180mg一支的戈沙妥珠單抗注射用粉劑售價為2239美元，約合1.45萬元人民幣[2]。按照10mg/kg的推薦劑量，每3周的治療花費大約需要5.8萬元。

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Rybrevant

Rybrevant（amivantamab）是一個雙特異性抗體，同時靶向EGFR和Met。它與lazertinib聯合用于EGFR耐藥的癌癥患者，獲得了36%的有效率。其中，EGFR和Met雙陽性的患者，有效率超90%。

跟有效率一樣高的是Rybrevant的價格。350mg/7mL一支的Rybrevant，售價達3127美元，約合人民幣2萬元[3]。根據推薦用法，體重80kg以下的患者，使用Rybrevant首月費用需要24萬，后續每月需要12萬；體重80kg以上的患者首月費用32萬，后續每月16萬。

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仍有降價空間

這些藥物的價格確實高昂，每月幾萬到十幾萬的治療費用也非一般家庭能負擔得起的。不過各位癌友也不用太過擔心，新藥上市的時候都是一個藥物的價格高峰，之后會逐步降價。特別我國還有醫保集采談判這樣一個壓價大殺器，咱們國內患者需要支付的費用一定會比最初的售價低上不少。

像之前的兩種PD-1抑制劑Keytruda和Opdivo，最初也是天價，但進入國內后價格直接腰斬。在2020的醫保談判中，Keytruda和Opdivo雖然都沒有入選，但也紛紛更新了各自的患者援助計劃。目前，Opdivo的年治療費用最低可以降到11萬左右。

參考文獻：

[1]. https://www.drugs.com/price-guide/lumakras

[2]. https://www.drugs.com/price-guide/trodelvy

[3]. https://www.drugs.com/price-guide/rybrevant

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