癌癥的發病還有貧富差距嗎？

健康是人類寶貴的財富，在疾病面前，似乎是人人平等，但是仔細一研究，卻又發現，其實人的一生會得什么病，也是有貧富差距的。今天我們就來探討一下癌癥的貧富差距。

我國的城鄉差異巨大，與腫瘤相關的包括經濟水平、文化程度、飲食習慣、醫療條件等，這就導致了城鄉腫瘤發病的種類、發病率、死亡率等都有了不同。

一、惡性腫瘤發病率、死亡率、種類的城鄉差異

1、發病率

根據《中國腫瘤登記年報》顯示，2006－2010年我國惡性腫瘤發病率為267.13／10萬，城鎮地區發病率為285.97／10萬，農村地區發病率為250.91／10萬，城鎮發病率高于農村。

2、死亡率

2006－2010年我國惡性腫瘤死亡率為176.32／10萬，城鎮地區死亡率為172.91／10萬，農村地區死亡率為179.25／10萬，農村死亡率高于城鎮。

3、種類

城鎮地區發病率明顯高于農村的主要有結直腸癌、腎癌、膀胱癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、前列腺癌、女性的乳腺癌和卵巢癌；農村地區高于城市地區的主要為食管癌、胃癌和肝癌。

二、惡性腫瘤發病率城鄉差異的原因

1、城市地區

我國城市地區的高脂飲食、久坐、缺乏鍛煉和精神因素，可能是導致結直腸癌、膀胱癌和前列腺癌、乳腺癌在城市發病率較高的原因。而甲狀腺癌的發生與電離輻射、碘攝入量、激素、遺傳以及不良情緒等相關，這些因素在城市地區更多見。

此外，影像設備和醫學技術的提高和廣泛應用，使得診斷技術不斷提升，各類腫瘤的檢出率明顯提高。而醫療水平的提高，最先受益的通常是經濟發展水平較高的地區，因此城市比農村更早享受到醫療水平提高帶來的好處。農村地區受醫療水平的限制，腫瘤檢出率明顯不足。

2、農村地區

我國農村地區肝癌、胃癌、食道癌的死亡率總體呈下降趨勢，但死亡率仍高于城市地區。肝癌的發生與肝硬化、病毒性肝炎以及黃曲霉素等化學致癌物質和環境因素有關，農村地區是病毒性肝炎的高發區，且更易感染黃曲霉素，因此農村地區的肝癌發病率較高。

此外，長期食用薰烤、鹽腌食品的人群中胃癌發病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物含量高有關。食道癌的發生具有地域性特征，與膳食，如酸菜攝入、新鮮蔬菜、水果攝入不足，真菌、喜食過硬、過熱等有關。

這些飲食和生活習慣在農村地區更為多見，因此上消化道腫瘤在農村地區高發。

三、惡性腫瘤死亡率城鄉差異的原因

1、腫瘤種類的不同，死亡率也有不同。

早期結直腸癌患者的5年生存率可達90%，復發率為1.2%-4.9%。局部進展期的患者，經過手術、化療等綜合治療后，5年生存率為50%-78%。

早期和中期的腎癌，經過積極的治療了以后，五年生存率可以到70%左右。

表淺性膀胱癌的五年生存率為91.9%，肌層浸潤性膀胱癌5年生存率：T2期84.3%、T3期43.9%、T4期10.2%。

甲狀腺癌預后較好，手術后10年生存率在90%以上。

乳腺癌患者5年生存率為89.9%，其中原位癌的5年生存率為98.8%，早期浸潤癌的5年生存率為85.5%。

霍奇金淋巴瘤是治療效果較好、治愈率較高的惡性腫瘤之一，I期與II期5年生存率在90%以上，IV期為31.9%。

非霍奇金淋巴瘤預后可分為四類，其5年生存率分別約為：低危73%，低中危50%，高中危為43%，高危26%。

前列腺癌患者80％為65歲以上的男性，早期5-10年生存率可達到90%-95%以上，局部進展期5-10年生存率可達到70%-80%。

早期肝癌患者手術治療預后較好，5年生存率達40%-70%。晚期肝癌患者的生存時間往往只有半年到一年半。另外，肝癌的復發率較高，術后5年復發轉移率高達40%-70%。

胃癌患者早期手術之后五年生存期達到80%以上，而晚期患者不足10%。

食管癌患者總體5年生存率約為20%，其中早期食管癌患者預后良好，經根治性治療后5年生存率通常大于90%；而出現癥狀但未經任何治療的食管癌患者一般在一年內死亡。

從以上數據可以知道，城市地區好發的結直腸癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、乳腺癌等，其死亡率要明顯低于農村地區好發的肝癌、胃癌、食管癌。因此，發病種類的不同是城鄉地區惡性腫瘤死亡率不同的一個重要原因。

2、醫療水平和經濟水平的區別

城市地區能夠更早地享受到醫療水平提高帶來的好處，有條件進行更先進的診斷和治療。農村地區的醫生學歷水平偏低、接受正規醫學教育和培訓的比例低、臨床經驗相對不足，使得患者診斷和治療存在困難。

而經濟水平也是影響惡性腫瘤診斷和治療的重要因素。城市地區居民收入相對更高，可以接受更多、更昂貴的診斷和治療；農村地區居民收入相對要低，通常一場重病就能徹底拖垮一個家庭。

診斷的困難，使得農村地區患者更晚期才能發現腫瘤；治療水平的落后，使得農村地區患者治療效果降低；而經濟水平的不足，使得農村地區患者在診斷和治療的選擇上相對單一。

3、居民健康意識的影響

居民健康意識對疾病的診療同樣有著重要的影響。城市地區各項制度較為完備，通常會有定期的體檢制度，且居民更加關注自身的健康，有任何不適大多會及時到醫院進行檢查，能夠更早期地發現腫瘤。

而農村地區居民通常沒有定期體檢的習慣，有的人幾年甚至十幾年都不會到醫院體檢，因此在農村地區經常能見到一發現就是晚期的惡性腫瘤患者。

惡性腫瘤早期和晚期治療效果和預后都有著明顯得我差異，越是晚期死亡率越高。

四、建議

癌癥重在預防，我國某些地區通過控制病毒性肝炎，已經使肝癌死亡率有所下降，證明通過控制肝炎預防肝癌是可行而有效的。

因此，可以考慮根據城鄉惡性腫瘤的區別，制定有針對性的預防策略和措施。

針對城市地區，倡議控煙限酒、健康膳食、堅持鍛煉等健康教育知識，開展針對結直腸癌、乳腺癌和甲狀腺癌等惡性腫瘤高危人群的篩查工作。

針對農村地區，應當加強醫療水平，提高衛生資源配備，同時培訓醫務人員，并加強居民健康體檢知識的宣傳和普及，癌癥篩查項目重點推行上消化道腫瘤和肝癌的篩查。

參考文獻：

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