　　隨著人們健康意識的提高，胸部CT在體檢中的應用越來越普遍，肺結節的檢出率也明顯變高。門診也有很多來看肺結節的病人，因為擔心肺結節會變成肺癌，整個人變得焦慮不安，為此，我給大家講一講關于肺結節的問題。

　　什么樣的肺結節才是危險的？

　　“結節”是一種對形態的描述，肺部結節一般看起來都是圓形的，醫學上將小于3厘米的病灶稱為“結節”。肺結節分為實性結節和亞實性結節，亞實性結節又分為部分實性結節和磨玻璃結節。

　　肺結節有良性和惡性之分，良性的結節可能是病毒、細菌以及真菌感染導致的炎癥，或者先天性疾病引起的。惡性的結節則是肺癌，需要結合其他檢查才能確診。

　　一般來說，醫生會根據CT征象來具體分析結節的危險性。危險的肺結節包括：

　　1、直徑大于15毫米或直徑在8毫米至15毫米之間，但是具有惡性征象的肺結節。

　　2、肺結節有“分葉征”(看起來像長了“小花瓣”)、周圍有毛刺、與胸膜有牽拉等都屬于惡性CT征象，需要懷疑肺癌的可能。

　　3、相比于實性結節、磨玻璃結節，部分實性結節惡性的可能性更高，這與腫瘤細胞的數量有關。

　　4、隨訪發現明顯增大的結節，增長速度快，也有惡性的可能，醫生會結合患者的年齡、性別、吸煙史、家族史、肺病史以及致癌物暴露情況等因素，綜合分析是否需要進行手術切除。

　　需要注意的是，有惡性征象或者評分很高的結節，即使沒有變化或者變化不大，也需要盡早手術切除。

　　出現這幾種癥狀，可能是肺結節癌變的“信號”

　　1、出現明顯的癥狀

　　大多數的肺結節，早期癌變一般沒有明顯癥狀，尤其是肺結節比較小。如果出現明顯的持續咳嗽、咯痰、痰中帶血、咯血、胸悶胸痛、聲音嘶啞、呼吸急促、呼吸困難等癥狀，需高度懷疑肺癌。

　　2、腫瘤標志物升高

　　發現肺結節，進一步做腫瘤標志物檢查，如果出現癌胚抗原等的標記物異常升高，比如超過3-5倍，需要引起重視，可能是癌變的“信號”。

　　3、肺結節發現新變化

　　肺結節隨訪復查，出現了新的變化，包括結節的直徑明顯變大、體積變大、生長速度變快、性質發生改變，出現了惡性征象，都要引起重視。比如，磨玻璃結節出現實性成分，結節變實，提示結節有可能出現了癌變。

　　上海中大腫瘤醫院專家提醒：體檢發現肺結節后，建議遵從醫囑，定期隨訪觀察，必要時根據結節的性質和危險程度，及時進行必要的干預。

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