新藥貴藥不一定比老藥便宜藥好使

最近免疫治療方法火熱，好多新發現病人都聯合采用了免疫治療，不管是什么癌癥，不管是否有效。今天剛好天碰到這樣一個案例，因為臨床太常見了，現就相關話題談談自己的看法：

這個病人是一位前列腺癌患者，以前一直采用藥物去勢治療，吃著比卡魯胺，打著戈舍瑞林，情況一直也挺好的，不過最近復查情緒不太好，有點小緊張。

主要是因為近幾個月檢查PSA指標一直升高，到上個月26了，當地醫院考慮耐藥了，所以就建議他換阿比特龍。

我看了下檢查結果，根據他現階段的情況，建議他暫時不要用阿比特龍，因為這個藥不僅貴，還需要聯合激素使用，副作用更大。同時，我跟他說，如果愿意的話，可以先用又老又便宜、副作用又小的氟他胺試試看，認真配合中藥措施。

患者回去后綜合考慮了下，最后還是采用了我的意見，氟他胺聯合中醫藥治療，結果這個月復查下來，他的指標明顯下降到4，效果顯著。

真的，有時候新藥貴藥并不一定比老藥便宜藥好使，不能太追捧！

現代醫學技術飛速發展，各種新藥、新療法真的是層出不窮，尤其是新的靶向藥，更是一個接著一個。但是，很多患者及家屬，有時候連醫生也有疑惑：是不是新藥、貴藥就一定比老藥、便宜藥療效好？副作用低？是不是更不容易產生耐藥性？

誠然，通常來說，新一代藥物比老一代更好，但不是任何方面都如此。有句俗語，我們應該都聽過：衣不如新，人不如故。那么用來治病的藥呢？“新藥”一定比“老藥”好嗎？

面對今天臨床蜂擁而至的高科技，包括大量的新藥，讓人措手不及；然后，也有很多人滋生了一種非常錯誤的觀點：凡是新的就是好的！所以，講究時髦，用藥追求時髦，藥越用越貴，而效果往往是不盡如人意！

之前也碰到一個類似的病例：

一個乳腺癌患者，當時是ⅡB的，病情其實挺一般，不算嚴重，但是因由于自身家庭條件優越，幾乎用了所有新上市的最新藥物，有的國內還沒有用過，她已經用了……

這個過程不僅花費不菲，但結果卻是問題越嚴重。最后，她的主治大夫實在沒辦法了，只好跟她說：“該用的都已經用了，要么你回到最老的藥物，要么你找中醫去……”

她原來只是個ⅡB的中期乳腺癌患者，現在既有骨轉移，又有肝轉移，還有腹水；而且，癥狀與病灶控制的都不好。然后，中醫藥治療一段時間，總體情況還算趨于穩定，我也建議她配合用些老藥。

其實，有時候，并不是新藥一定比老藥好！

在去年的《民生健康》雜志里：以“晚期乳腺癌治療：新藥不及老藥好？”為題，報告了這一研究結果：“根據ASCO 2012的一項新研究，老藥一線治療局部晚期或轉移性乳腺癌的療效不比新藥差。”甚至更好。

不久前，美國權威的全美腫瘤大會，剛剛發布了一個研究結果，也提出了這一問題，結論當然也是否定的！

作為臨床醫師，我們深有體會：臨床用藥絕對不是新的一定比老的好，尤其是那些被臨床反復驗證過的有效藥物，往往比新藥好！這里可以總結為兩點原因：一則相對安全，因為人畢竟不是小老鼠！二則事實驗證，有效可能性較大。

作為一個醫學科學工作者，我們很主張每個人能夠接受醫學實驗，試用新藥，以便為醫學發展作貢獻；但是，作為一個臨床醫生，站在病人角度，我又反對如此，

因為新藥大多帶有一定試驗性質，很多新藥，剛剛公布時大家都一陣喝彩，不久就發現了或毒副作用太大，或效果并不理想，然后丟到了角落里……

因此，我有個很強烈的主張：腫瘤患者別輕易用新藥，新藥不一定比老藥好！在腫瘤治療中，用了若干年的，比如，十年以上的，也許更可靠！畢竟，藥物及方案合適與否，對你來說也許是性命攸關的大事！

腫瘤的治療絕非一朝一夕，一蹴而就，需要做好打持久戰的準備，一定要循序漸進，結合具體臨床情況，絕不是第一時間把新藥、新治療都用上，決不能過早地亮出自己的底牌，

因為，腫瘤的治療誰都不能保證百分百不出問題，中間萬一有耐藥情況會很麻煩，你會發現彈藥庫里面已經沒有儲備了，希望大家能吸取一些經驗教訓。

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