誰說肺癌很難治？早期發現很關鍵

“只要我不做體檢，疾病就找不上我。”——這是一句在年輕人當中廣為流傳的調侃。

每年一次的常規體檢就像一場“審判”，抽的煙、熬的夜、喝的酒，都被醫院里的各種儀器看了個清清楚楚。

體檢經常能查出“驚嚇”，特別是一種叫做『肺結節』的東西。很多人都有肺結節，這并不是啥稀罕東西。肺結節之所以嚇人，還是因為很多時候，沒人能確定它是不是肺癌，或者，變成肺癌。

查出肺結節，就相當于一根腳趾頭跨進了肺癌的門里。但是，“不體檢不就沒這些破事了”這種想法顯然也是不對的。

肺癌是一種發病率和死亡率雙高的癌癥，但這其實主要是因為，很多人確診肺癌的時候就已經是晚期了。

根據2012~2014的數據，在中國，局部晚期（III期）~晚期（IV期）肺癌的占比高達64.6%，而肺癌的5年生存率越是到晚期就越是降低得厲害。

所以，查出肺結節，某種程度上是一件好事。肺結節不會因為你不體檢就不存在，反而，等你不得不正視的時候，也許已經晚了。

醫學臨床指南共識建議，對肺癌高風險人群進行肺癌篩查。怎么判斷自己或家人是不是肺癌高風險人群呢？只需要看以下五條：

有任何一條就是高風險人群。我們平時體檢查出的肺癌，很多是靠X線胸片，但這種檢查方式很難查出早期體積還很小的肺癌。因此，篩查肺癌一般都推薦采用低劑量螺旋CT。與X線檢查相比，低劑量螺旋CT能明顯增加早期肺癌的檢出率。

而又因為早期肺癌的5年生存率遠比晚期肺癌高得多，所以毫不夸張的說，雖然只是一種檢查方式，但低劑量螺旋CT起到的作用比很多治療手段都有效，可以降低20%的肺癌死亡率。

不過，肺癌篩查也存在危害。大家最關心的估計還是輻射，據估計，每108例篩查發現肺癌的肺癌中，就會有一例是輻射誘發的肺癌。

其次是過度診斷，以及由此帶來的過度治療。有這么一種情況，你篩查了它就是癌癥，你不篩查，它也許就這么過去了，一輩子都不會發現。據估計，肺癌總體的過度診斷率在3%左右。

正是因為肺癌篩查存在一定風險，因此要考慮收益和風險的平衡。至少對于高風險的人群，目前的研究結果表明，篩查是“血賺不虧”的。

篩查查出的結節按照結節的密度可以分為實性結節、部分實性結節和非實性結節（純磨玻璃結節）。實性結節就像蛋黃，非實性結節就像蛋清，部分實性結節就是既有蛋黃又有蛋清。

查出“蛋清”直徑＜8mm，或者“蛋黃”/“混蛋”中的“黃”的部分＜6mm，建議進入下年度的復查；如果≥8mm或≥6mm但小于15mm，建議3個月后再復查或進行多學科會診。

如果“蛋黃”的部分或者“純蛋清”≥15mm，建議抗炎治療或進行PET-CT檢查（蛋黃），再決定后續的方案。

肺癌患者的生存時間與其臨床診斷發現的早晚密切相關，I期患者超過一半都能活過5年。然而除了早期發現，早期治療，積極預防也是非常重要的。

合理的體育鍛煉可降低肺癌的發病風險。一項對2015年以前發表的探討運動與肺癌關系的21項隊列研究和6項病例對照研究進行Meta分析，結果顯示，運動可降低25%的肺癌發病風險。

食用水果和蔬菜同樣可以降低肺癌風險。一項1983年~2014年發表的探討水果、蔬菜攝入量對肺癌影響的27項隊列研究進行Meta分析，結果顯示，與水果和蔬菜攝入量最低的人群相比，攝入量最高者患肺癌風險降低了14%。

看來，管住嘴（多吃蔬菜水果）、邁開腿，真的是健康生活的典范。今天的你，有沒有做到呢？

圖片來源：攝圖網

參考來源：

赫捷,李霓,陳萬青,吳寧,沈洪兵,江宇,李江,王飛,田金徽.中國肺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）[J].中國腫瘤,2021,30(02):81-111

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