腫瘤標志物升高=復發？

俗話說久病成醫，很多患者在長期就診、復查的過程中，已經摸索到了一些醫學小竅門，如果各項腫瘤指標在正常范圍則表示“安全”；如果指標有起伏則提示身體有狀況，此時又會出現兩種情況：一是找醫生分析原因，積極應對，二則是驚慌失措，直呼“完了，我得腫瘤了”“我復發了”！

最近遇到一個烏龍事件，正好后臺也有網友在咨詢這一腫瘤標志物，遂寫下此文，希望對大家有所幫助。

一位胃癌術后3年多的患者，在復查中發現腫瘤標志物CA724升高10倍多。當地醫生懷疑有復發風險，聲色俱厲地要求患者做胃鏡和腹部增強CT檢查。因為這兩項檢查需要預約等幾天，但患者早已被嚇得六神無主，立即預約我的門診，詢問我確診復發后的治療方案。

我看著他的各項化驗單，只有CA724單項偏高，CEA和CA199都在正常范圍，其余指標也無異常，并沒有復發的跡象。遂追問患者最近有沒有吃過什么特殊的東西，身體有沒有不舒服的地方。患者先告知一切如常，轉而又說一個月前右腳第一跖趾關節疼痛難忍，去醫院檢查是尿酸偏高，醫生給開了秋水仙堿和別嘌醇片。

聽到這幾個藥名，我當下有了判斷，這或許是一個與腫瘤復發無關的烏龍事件，遂讓患者定心，先停藥幾天再去復查CA724。三周后患者再來門診，肯定了我的判斷，CA724已經降到正常值了，為保險起見復查的胃鏡和腹部增強CT也證實了我的判斷，實乃虛驚一場！

腫瘤標志物一直是一個讓人又愛又恨的東西，一方面能夠提示體內患癌的風險，但另一方面，它們的特異性都比較差，經常造成誤會，引起恐慌。

我們之前已經講過CA125（卵巢癌相關抗原）、CA199（胰腺和腸癌相關抗原）、CA153（乳腺癌相關抗原），同為CA系列的CA724，主要是反映胃腸道和卵巢腫瘤的腫瘤標志物，尤其是胃癌（CA724是目前胃癌相關性最高的一個指標，常與CEA、CA199聯合檢測），此外對非小細胞肺癌、乳腺癌也有一定的敏感度。

正常人體血清中CA724＜6u/ml，當組織發生癌變時，CA724則通過外分泌的方式釋放，進入血液循環，血清檢測水平也就急劇升高。

但臨床統計發現，CA724在非腫瘤患者中也會出現異常升高的情況，主要體現在以下幾個方面：

1、一些良性疾病，特別是慢性消化道疾病，如胃炎、胃潰瘍、潰瘍型結腸炎、幽門螺桿菌感染、胃息肉、腸息肉、胰腺炎、肝硬化、膽囊炎等；婦科的卵巢囊腫、乳腺增生等；還有糖尿病、類風濕關節炎、痛風性關節炎等也會引起CA724升高。

2、藥物作用，如上述提到的抗痛風藥物（秋水仙堿、別嘌醇等），激素類藥物（布地奈德、補佳樂等），非甾體類藥物（如布洛芬、吲哚美辛等），還有一些含有蟲草、螺旋藻成分的保健品也會引起CA724單項偏高，但停藥一段時間后（約2周）重新檢測會降低或恢復正常值。

3、特殊人群，如老年人群，肝腎功能異常人群，女性在孕期、經期等，也會引起CA724的生理性的波動。

所以，當出現CA724單項升高時，不要急于下定論、亂給自己貼癌癥標簽。腫瘤標志物一次超過正常值，并不能作為腫瘤存在的依據，只有多次動態監測的結果才有意義，必要時還需聯合影像學檢查（B超、內鏡、CT等），如果要確診，病理結果才是“金標準”。

記住一句簡單的結論：腫瘤標志物升高不一定是得了癌癥或者腫瘤復發，患者還需理性、冷靜看待，莫要慌了陣腳！

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