最近幾天，咚咚腫瘤科的問診平臺格外熱鬧。原因在于癌癥又一次在大家的朋友圈中被“攻克”了。

相信最近不少讀者都看到過這樣的文章：《120萬一針治愈癌癥！患者癌細胞完全清零出院！》。文章一經傳播，無數不明真相的媒體們紛紛開始激動起來：什么？癌癥竟然治愈了，不行我的標題黨得趕緊跟上，收割一波流量！種種聳人聽聞的文章就這樣開始刷屏了。什么“癌癥徹底治愈”、“人類終于攻克癌癥”，甚至一些沒有下限的公眾號開始鼓吹貧富差距問題，直接聲稱”窮人只能等死，用錢買命的時代到來”……

種種沒有下限的標題，看的我們是瞠目結舌。標題黨們，你們可真的省省吧。

辟謠開始之前，我們先說結論：

01

這類文章中的藥物叫做CAR-T療法，全稱叫做“嵌合抗原受體T細胞免疫療法”。這是2012年左右就已經出現的一種癌癥免疫治療技術，近期剛剛在中國上市；

02

CAR-T療法確實是種非常好的癌癥藥物，但距離攻克癌癥是還有很長的路要走。它僅僅只對部分血液腫瘤患者（例如白血病、淋巴瘤等）具有不錯的療效，但同樣談不上治愈。此外，我們熟知的肺癌、肝癌、乳腺癌等實體腫瘤，CAR-T技術目前都沒有取得突破性的進展；

03

網傳CAR-T治療120萬一針，是由于它不是流水線生產的藥物，而是需要針對患者的情況“定制”免疫細胞，一次治療后可以維持較長時間。近期CAR-T治療也納入了國家醫保談判初審目錄，有望在未來納入醫保，大幅減輕患者負擔。

接下來，我們就給大家好好科普一下CAR-T治療到底是什么治療技術。首先，我們要從美國一個叫做Emily的女孩說起：

“9年抗癌成功！”

這位小姑娘應該是近些年來美國最有名的一位癌癥康復者了。每年她都會舉著抗癌成功的牌子，在社交媒體中發布自己的照片，就在前不久，她迎來了無癌生存9年的紀念日。Emily受到的關注與她曾戰勝了可怕的病魔有關，更因為她應該是第一位接受CAR-T細胞免疫療法的患者，并且取得了極大的成功。

CAR-T療法是一項完全不同于傳統治療的新型癌癥治療手段。2012年起，CAR-T細胞免疫治療如同一匹黑馬，闖進了人們的視野。這些年來，我們不斷關注著CAR-T治療的各類臨床數據，也始終在進行著相關科普報道。

2017年8月，首個CAR-T免疫療法在美國上市，如今又是四年過去，從2012至2021年我們等待了整整了9年時間，終于迎來CAR-T療法在國內的上市：

• 6月22日，中國國家藥監局（NMPA）官網顯示，復星凱特CAR-T細胞治療產品益基利侖賽注射液（又稱阿基侖賽）獲批上市，這意味著中國迎來首款獲批上市的CAR-T細胞治療產品；
• 9月3日，藥明巨諾CAR-T產品瑞基奧侖賽注射液同樣在國內獲批上市，為國內的CAR-T治療帶來了更多選擇。

CAR-T作為一款劃時代的藥物，究竟具有怎樣的療效，又是如何被標題黨們謠傳為“治愈”癌癥的藥物呢？

CAR-T戰車，橫掃部分血液腫瘤

CAR-T療法，全稱是Chimeric Antigen ReceptorT-CellImmunotherapy，嵌合抗原受體T細胞免疫療法。這是一個出現了很多年，但是近幾年才被改良應用到臨床上的新型細胞療法。和其它免疫療法類似，它的基本原理就是利用病人自身的免疫細胞來清除癌細胞，但是不同的是，這是一種細胞療法，而不是一種藥。

CAR-T治療，簡單來說就是以下幾步：

第一步：從癌癥病人身上分離免疫細胞（T細胞）；

第二步：利用基因工程技術給T細胞加入一個能識別腫瘤細胞，并且同時激活T細胞殺死腫瘤細胞的嵌合抗體，這個普通的T細胞就搖身一變成為了一個“特種部隊”，隨身攜帶著GPS導航，隨時準備找到癌細胞，并發動攻擊的強力戰士；

第三步：制造出這些“特種部隊”以后，藥廠們需要把它們進行體外培養，大量擴增CAR-T細胞，一般一個病人需要幾十億，乃至上百億個CAR-T細胞；

第四步：把擴增好的CAR-T細胞輸回病人體內。

當然，對于復雜的CAR-T治療來說，這只是非常簡單的說法，具體操作過程中還有非常復雜的臨床操作要進行。所有的這些步驟，都顯示出它的一個顯著特點：需要進行個性化定制。即使是同一靶點，因基因設計和工藝不同有可能造成質控檢項和標準的不同，不能照搬。不能流水線式制作生產，就代表著CAR-T治療天生就帶著昂貴的標簽屬性。

CAR-T治療誕生于美國的賓夕法尼亞大學醫學院，由癌癥免疫治療的傳奇人物Carl June帶領團隊創造了這項革命性的癌癥治療技術。Carl老爺子本來是做艾滋病臨床研究的，但因為妻子被診斷出卵巢癌并于2001年去世，老爺子就把研究的重點轉到了癌癥。

Carl June教授

2010年，5歲的Emily被確診為白血病，治療并沒有取得很好的效果，2012年小姑娘被醫生宣布進入疾病末期，已經時日無多了。

不放棄的Emily家人們輾轉來到了賓夕法尼亞大學醫學院，找到了CAR-T技術的領導者Carl老爺子。有感于小姑娘的堅強，Carl同意了Emily參加CAR-T治療的臨床實驗。如今，Emily擺脫了病魔的困擾，健康成長到了現在。

當然，CAR-T技術同樣有著局限，Emily的例子并不是患者們面臨的常態。就以首個上市的CAR-T療法阿基侖賽注射液為例：它獲批的適應癥為二線或以上系統性治療后復發或難治性大B細胞淋巴瘤成人患者，包括彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）非特指型、原發性縱隔B細胞淋巴瘤（PMBCL）、高級別B細胞淋巴瘤和濾泡淋巴瘤轉化的DLBCL。

簡單來說，就是我們上文提到過的血液癌癥（淋巴瘤）。這類癌癥在CAR-T上市以前就有著不錯的療效，CAR-T的上市，只是幫助這類癌癥患者有了更好的治療方式。

而在療效上，2020年12月公布的阿基侖賽注射液最新臨床結果顯示：在101例復發/難治性大B細胞淋巴瘤成人患者中，中位隨訪時間為51.1個月，中位總生存期（OS）為25.8個月，4年OS率（生存率）為44%。

也就是說，并非所有使用CAR-T療法的患者都能徹底實現癌癥治愈的目標，以阿基侖賽為例，用藥四年后，生存率為44%。當然，對于一款癌癥藥物來說這已經是一個非常驚艷的數據了，只是對比朋友圈中盛傳的“完全治愈癌癥”，CAR-T治療還有非常遠的路要走。

價格雖昂貴，但CAR-T治療有望納入國家醫保，大幅減輕患者負擔

在網上盛傳的謠言中，另一項吸引人注意力的就是CAR-T治療的昂貴價格：120萬元/針。

120萬元/袋的“天價抗癌藥”，到底貴不貴，又到底值不值？事實上，關于CAR-T治療昂貴的治療費用問題，并不僅僅只有我們遇到，早在2017年全球首款CAR-T治療在美上市后，關于CAR-T治療昂貴的討論就沒有停止過。

美國食品藥品監督局（FDA）目前共批準了諾華的Kymriah，吉利德凱特的Yescarta和Tecartus，百時美施貴寶的Breyanzi和Abecma5款CAR-T療法，這些產品定價在37.3萬美元和47.5萬美元之間（折合人民幣為240.8萬元至306.6萬元之間）。

為何會有這樣高的定價？其核心根源就在于我們剛剛提到的CAR-T療法無法流水線生產，只能針對患者的免疫細胞進行一對一“定制”相關了。值得注意的是，進行一次CAR-T治療后，其療效會持續相當一段時間，可以有效降低患者的抗癌治療平均負擔。

有的讀者依然會問：不管怎么樣，120萬一次的治療實在是太過于高價了，普通患者很難承受的起這么高的藥物價格。別急，這個問題國家已經在想辦法幫助患者們解決了。

2021年7月31日，國家醫保局傳來好消息，官網發布的《關于公示2021年國家醫保藥品目錄調整通過初步形式審查藥品及信息的公告》中有271個藥品通過初步形式審核，其中就有我國首款“天價抗癌藥”CAR-T療法。

如果初步形式審查公示通過，則意味著CAR-T療法可以進入2021年醫保談判的下一個環節，有望通過醫保談判實現降價。

總之，不管白貓黑貓，抓住耗子的就是好貓。CAR-T治療作為一個突破性的血液腫瘤治療藥物，我們十分期待它能為患者帶來更多好的療效。當然，也千萬不能因為一些自媒體的胡亂帶節奏，把過多關注和希望放在可能沒那么“神效”的藥物之上。

最后，我們當然也迫切期待著有一天真能有一款能實現癌癥“治愈”的藥物上市，幫助更多的癌癥病友。

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