河南的小趙無疑是幸運的，確診“急性B淋巴細胞白血病”，被認為只有半年生存期的他，因為接受了CAR-T細胞治療，成功地戰勝了腫瘤并一直正常生活至今。

2013年，小趙突然昏倒，在醫院檢查出患有“急性B淋巴細胞白血病”，由于發現及時并采取了造血干細胞治療方案，5周后小趙的身體指數漸漸恢復正常，最終治療成功。不幸的是，2016年疾病復發，小趙在醫生建議下進行了第二次造血干細胞移植治療，但這次顯然沒有那么幸運了，治療方案以失敗告終。

當時，醫生判斷，小趙可能撐不過半年，基本上等于發了“死亡通知書”。正當大家一籌莫展時，醫生們想起了還處于臨床研究中的CAR-T細胞治療。

在征得小趙及其家人的同意后，醫生決定為小趙實行CAR-T療法。很幸運，接受治療后，奇跡再次發生，小趙體內的腫瘤細胞全部消失，并痊愈出院，之后五年的復查結果都沒有異常，如今已正常生活、工作。

在當時，CAR-T技術還處于臨床試驗階段，小趙免費地接受了治療。而隨著國內首款CAR-T細胞治療產品獲批上市，越來越多的患者對其投去了期盼的目光。然而，被爆一針就要120萬的治療費用，卻讓很多人犯了難，什么神仙技術這么貴？真的可以完全治愈癌癥嗎？120萬的天價是否值得？今天就給大家仔細講講。

一、CAR-T技術是否能夠成為癌癥“克星”？

對于CAR-T治療技術，很多人還不清楚，這是一種新興的腫瘤免疫治療技術，借助人體自身基因去對抗腫瘤。該技術需要先從患者體內取出血液，并分離出T細胞，通過現有的醫學技術對其進行改造，使T細胞擁有靶向的嵌合抗原受體(CAR)，然后大量培育CAR后將其重新輸入患者體內來消滅癌細胞。這種經過改造后的CAR-T細胞具有可識別性、持久性、殺傷性，可有效對抗體內癌細胞。

癌癥治療技術問世以來，一直以高昂價格將患者拒之門外，CAR-T治療技術亦如此。全球已有5款CAR-T產品上市，均針對于血液腫瘤，整個生產過程需無菌控制，成本消耗極高。美國兩家CAR-T生產商將價格定在37萬美元左右，對于普通患者來說難以接受。中國引入CAR-T治療技術，年治療費在三四十萬元，盡管比進口治療技術低，但暫未納入醫保范疇。

CAR-T治療技術價格之所以昂貴，主要是因為它的生產成本比傳統治療方式要復雜，抽取患者血液、分離T細胞、激活T細胞活性、擴增有效T細胞，CAR-T制劑、放行凍干到最后植入患者體內，每一道工序制作技術復雜，培育成本極高。

相比傳統治療手段容易將健康細胞和癌癥細胞無差別消滅，傷害患者免疫系統的“局限性”，CAR-T療法可以針對某一特定腫瘤進行滅殺，成功率更高。其培育出的細胞免疫性更高，攻擊性更強，T細胞活性時間長，只需注射1次，能夠有效控制腫瘤可數月或數年，避免多次化療或藥療對患者造成身心痛苦。

二、CAR-T技術治療白血病、淋巴瘤效果最好！

據報道，上海陳阿姨罹患“彌漫性大B細胞淋巴瘤”，由于多種治療方案均不適合，陳阿姨接受了CAR-T療法且痊愈出院，成為CAR-T技術獲批后，全國首位接受治療并被評估癥狀完全緩解的患者。

雖然CAR-T療法倍受矚目，但對于其適應癥，河南省腫瘤醫院免疫治療科主任高全立坦言，目前該療法主要治療血液系統的腫瘤。“比如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤的治療效果比較好，對于其他癌癥的效果還不太確定。”

美國國立衛生研究院研究員、專攻腫瘤免疫療法的史蒂文?羅森堡也承認，受免疫微環境、低氧、免疫失衡等因素的影響，實體瘤的抗原靶點難度系數大，輸入體內的CAR-T細胞僅小部分可循環到腫瘤部位并穿透細胞膜，真正到達腫瘤細胞時，殺傷力已大大減弱，效果并沒有那么好。

所以，患者也要理性對待，如果想要接受CAR-T技術療法，還需先找到醫生咨詢，看看自己是否符合治療條件，不要盲目追求新興療法而忽視自己的?實際情況。

三、盤點6種CAR-T藥物，適應癥不同

直至2021年8月，全球關于CAR-T藥物已有6種，針對的癌癥類型也不同，大家要注意?比對。

1.Kymriah：最早獲批上市的CAR-T藥物，主要用于青少年、兒童患者，對復發性、難治型以及青少年B細胞急性淋巴性白血病，效果更佳。目前售價47.5萬美元。

2.Yescarta：主要針對于復發性、難治型的特定類型成人大B細胞淋巴瘤，是全球第一款非霍奇金淋巴瘤的CAR-T藥物，售價37.3萬美元。

3.Tecartus：主要用于治療復發、難治性套細胞淋巴瘤，是首個針對套細胞淋巴瘤的治療方法，售價37.3萬美元。

4.Breyanzi：針對全身療法后無應答或是治療后復發的部分大B細胞淋巴瘤成人患者，售價41.03萬美元。

5.Abecma：多種先進療法的復發、難治型多發性骨髓瘤患者，是首個FDA獲批的靶向BCMA的CAR-T療法，售價41.95萬美元。

6.阿基侖賽注射液（已在我國獲批上市）：用于二線或以上系統性治療后復發、難治性大B細胞淋巴瘤成人患者，售價120萬元。

值得注意的是，雖然CAR-T針對性強，但副作用也不能被忽視。在臨床治療中顯示，接受CAR-T療法的人有不同程度的不良反應，如B細胞再生障礙、細胞因子風暴、神經系統的毒性作用、腦水腫等，甚至危及生命。因此選擇CAR-T治療方案需要對癌癥確診后，再進行T細胞治療，否則治療效果大打折扣，且耽誤最佳治療時間。

隨著國內阿基侖賽注射液上市，CAR-T技術趨于成熟，未來也有望降價或納入醫保范圍，對不少癌癥患者來說，更是新的生存希望，期待未來該技術的臨床藥物更全、更價廉，真正造福患者！#醫生來辟謠##專家：120萬1針的抗癌藥只少數適用#

參考資料：

[1]《CAR-T技術“抗癌針”真的那么神？ 河南小伙臨危體驗已正常生活5年》.大河報.2021-9-8

[2]《國內首款CAR-T產品獲批上市 患者用得起嗎？》.經濟觀察報.2021-6-26

[3]《定價或超百萬元！又一種抗腫瘤療法在國內獲批，專家：謹防濫用》中國新聞周刊.2021-6-24

[4]《天價神藥“CAR-T”首例患者已出院，第二款也獲批！》梅斯醫學.2021-9-6

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