癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網來源：邵逸夫醫院
讓人聞之色變的“癌中之王”胰腺癌，究竟是一種什么樣的惡性腫瘤？惡性程度到底有多高？得了胰腺癌還能不能治？
談“胰”色變，是普通人說起胰腺癌的第一印象，開不了刀，吃不了藥，確診后數月內即死亡。它起病隱匿，早期診斷困難，進展迅速，生存時間短，是預后最差的惡性腫瘤之一，被稱為“癌中之王”。“蘋果之父”喬布斯和諾貝爾得獎者斯坦曼，都死于不同類型的胰腺癌（如喬布斯患的是胰腺神經內分泌腫瘤）。著名男高音帕瓦羅蒂、香港明星沈殿霞也都因胰腺癌失去生命。
胰腺癌的病因有哪些？該如何預防？
2019年，國家癌癥中心統計數據估計約有10萬人因胰腺癌去世，而同期，新診斷為胰腺癌的患者也是10萬余人，年死亡/新發病人數比率高達90%以上。大約80%的患者確診時即是晚期，無法手術，五年生存率不到10%。
目前胰腺癌發生的確切原因和機制尚不清楚，目前已知的高危因素有：長期吸煙，高齡（大于65歲），肥胖，慢性胰腺炎，二型糖尿病，胰腺癌家族史等。
具有以上高危因素的朋友在每年體檢時需要進行肝膽胰B超檢查以及包括CA19-9在內的腫瘤指標檢查。如果發現異常，需至普外科或肝膽胰專科門診復診進一步行增強CT或者增強磁共振等檢查。
對于一些明確有胰腺腫物的患者，建議隨訪周期可進一步縮短至6個月甚至3個月，具體以專科醫生建議為準，切不可大意。
我們建議大家養成良好的生活習慣，戒煙或不吸煙，合理飲食，加強鍛煉控制體重，每年至少一次詳細體檢。
胰腺癌會遺傳或者傳染嗎？
除了少數疾病例如家族性胰腺炎，Peutz-Jeghers綜合征，家族性惡性黑色素瘤等具有胰腺癌遺傳傾向外，一般認為胰腺癌不會遺傳，也不會傳染。
如果家族中有一級親屬，例如父母等患有胰腺癌，其子女或親兄弟姐妹等患胰腺癌的風險較正常人顯著升高，建議在40歲之前接受胰腺相關癌篩查監測。
得了胰腺癌該怎么治療？
胰腺癌的治療主要取決于腫瘤分期以及患者身體的整體狀況。治療手段主要包括手術、放療、化療或這些手段的組合以及靶向治療、免疫治療等方式。
只有綜合治療才能最大程度延長患者的生命。下面我來簡單地介紹一下胰腺癌治療的常見方式：
1．手術
手術仍是目前胰腺癌唯一可能治愈的手段。根據腫瘤生長在胰腺不同的部位（如胰頭、胰體或胰尾），手術方式也有很大的差別。
手術的要點包括：
① 徹底切除腫瘤（R0根治性切除）。
② 徹底規范地清掃腫瘤區域的淋巴結。
③ 必要時一并切除被腫瘤累及侵犯的鄰近臟器和血管，并重建消化道和/或血管的通暢性。
我們曾經接診過1例胰腺癌患者，當地醫院評估為腫瘤侵犯肝動脈，診斷為不可切除胰腺癌，建議化療。患者來浙大邵逸夫醫院肝膽胰外科就診后，我們通過三維影像重建發現患者右肝動脈變異發自腸系膜上動脈，因此肝動脈可以與腫瘤一并切除，最后我們成功為該患者實施了根治性胰十二指腸切除術，3年過去了，患者目前情況還比較穩定。
2．化療
化療是使用藥物來殺死癌細胞的一種治療方式。這些藥物可以通過靜脈注射或口服的方式進行。化療也可以與放射治療相結合(放化療)。對于腫瘤相對晚期無法手術切除的患者，化療和放療有助于縮小腫瘤使得手術切除再次成為可能，這種手術前使腫瘤縮小（降期）后再手術的方式被稱為新輔助放化療。
手術后使用化療可以降低胰腺癌復發的風險。對于晚期胰腺癌和癌細胞已擴散到身體其他部位而無法手術的患者，化療可有助于延緩腫瘤生長、緩解癥狀和延長生存時間。
我們有一例胰腺癌患者，就診時已發生肝轉移，我們給予新輔助化療，使胰腺癌原發灶與轉移灶都發生了顯著的縮小，腫瘤標記物降到了正常，經過幾個周期的化療，先控制了腫瘤的進展，繼而通過手術切除腫瘤病灶，再輔以術后化療，雖然2年后腫瘤有復發，但與以往病例相比，患者的生存期獲得了顯著延長。
3．放療
放療是使用高能光束來摧毀癌細胞的一種治療方式，可在手術之前或之后進行，通常與化療結合應用。臨床上，我們有很多患者胰腺癌晚期后會發生后腰背部進行性加劇的疼痛，止痛藥也不能緩解，通過放射治療，疼痛得到了緩解，腫瘤也可以有一定程度的縮小。
4．靶向治療
靶向治療是對某一些明確的致癌位點進行有針對性治療的一種方式。它瞄準了癌細胞失控的原因（基因突變），針對變異的基因來使用相應治療藥物，從而達到抑制腫瘤發展的目的，它具有針對性強的優勢。不過靶向藥物雖好但并非人人有效，因為并不是每一位患者都存在相同的基因突變類型。所以在進行靶向藥物治療前通常需要進行基因檢測。
5．免疫治療
胰腺癌的免疫療法主要分為主動免疫治療和被動免疫治療。主動免疫治療即接種相關疫苗，使人體主動產生對抗腫瘤的能力；而被動免疫就是把具有免疫效應的藥物注入體內，從而抑制腫瘤生長。目前胰腺癌的免疫治療相關臨床試驗如火如荼，有研究表明，免疫治療聯合其他治療（如化療、靶向治療等）展現出較有前景的療效。我們目前也正在進行胰腺癌靶向治療+免疫治療的臨床藥物試驗，前期也取得了一定的成果。
6．支持治療
支持治療是通過營養支持、鎮痛、改善消化功能、增強免疫力等手段改善晚期胰腺癌患者的精神狀況和生活質量的一種治療方式。在腫瘤最晚期時，已無法通過化療等手段抑制腫瘤發展，但積極的營養支持、鎮痛等治療在一定程度上仍然可以改善患者的生活質量，從而延長生長時間。
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