周敏（化名），64歲，是一名左乳腺癌患者，根治術后病理是浸潤性癌，免疫組化為ER（+++），PR（++），為了最大程度清除癌細胞，術后又做了6個周期的化療。化療后，因為身體有諸多不適，很難受。患者本身也想通過中藥讓身體更快地復原，因此找到著名中醫腫瘤臨床專家李忠教授尋求中醫治療。

她說：當初為了清除體內癌細胞，我接受了化療，但是現在實在受不了了，為了活下去，我放棄化療，決定試試中藥。

我們以時間為界限，說一說周女士經李忠教授中醫治療的五個階段中，身體情況都有哪些變化。

5月7日，化療后第一次找中醫治療

第一次來門診看病，周女士渾身大汗，看上去很累。自述左脅肋部疼痛，手腳發麻，特別愛出汗，尤其稍微一動出汗出得更多。口苦，嘴里沒味，吃什么也不香，食欲很差，睡眠也很一般。另外，李忠教授還注意到周女士在敘述身體不適時，一直在咳嗽，問到平日癥狀，家屬表示除了咳嗽還會咳黃痰。

經李忠教授診治后，周女士舌淡暗，苔黃膩，脈沉滑，辯證為肝郁氣滯，痰熱互結，應疏肝理氣，清熱化痰。同時，李忠教授表示，氣機郁滯，乳絡壅阻是乳腺癌的直接發病原因或者誘發因素。因此臨床治療乳腺癌時，無論虛實，也無論攻補，都不可忽略“氣郁“這個關鍵病機。

6月5日放療期，第2次面診

經過一個月的中藥治療，周女士第二次面診時稍顯輕松，并表示疲乏好轉，易出汗的癥狀也明顯減輕，但由于周女士于6月初開始放療，又出現了左上肢浮腫、皮疹等放療副反應。食欲好轉，但睡眠質量差。舌淡暗邊有瘀斑、苔白，脈沉細。

患側上肢腫脹是乳腺癌術后很常見的并發癥，發生率高達63.3%，其病機關鍵在于絡脈瘀阻、氣血不通。因為周女士現處于放療中，所以，此階段治療的重點在于一方面改善患者“瘀滯”狀態，另一方面在于放療的增效減毒。

治療上仍貫穿著“氣”，重在疏肝理氣，安神解郁，同時配合化瘀消腫的藥物。中醫認為放療導致的副作用為“熱毒”所致，所以，給周女士開的方子中也配合了涼血活血的中藥。

半個月后的第三次面診，周女士表示，這段時間睡眠情況有改善，但仍然疲乏，易出汗，尤其是晚上，出汗更多。左上肢浮腫的癥狀沒有較明顯的改善，由于此時仍在放療期，周女士還出現了潮熱等放療副反應。舌紅，苔少，脈沉細。這個階段，李忠教授辯證為陰虛內熱。

陰傷內熱是放療的常見副反應之一。除了腫瘤本身導致陰血虧虛，放療損傷機體整體功能，致使氣血生化不足，并且射線灼傷陰血，這些均可導致陰血虧虛。肝藏血，血能養肝，肝體柔和，疏泄才能正常。因此，治療放療相關陰傷內熱，常從肝入手，滋養肝陰。

第四次面診是一個月后。由于放療療程剛做完，周女士來診時身體狀態及精神狀態都比較差，疲乏、易出汗，口腔布滿潰瘍，且疼痛感很明顯。頭痛，咳嗽，咳少量白痰，左上肢浮腫減輕，食欲一般，睡眠好轉，大便困難。舌淡暗，舌體胖大，邊有齒痕及瘀斑，苔水滑，脈沉細。

為什么經過一段時間的中藥治療，感覺周女士的癥狀不減反增？這是因為周女士術后，放、化療后，致使陽氣虧虛，陽虛易感外邪，因此導致頭痛，咳嗽。陽虛精虧，腸失溫煦，傳導不行，導致大便不通。陽氣虧虛，虛熱上炎，從而出現口腔潰瘍。

經過一個半月的治療，周女士臨床癥狀明顯好轉，人變得有精神，不再像初診時郁郁寡歡的模樣，乏力減輕，口腔潰瘍基本愈合，但由于放療副作用，周女士仍舊易出汗，頭痛，咽痛，口干，咳嗽咳痰，容易受驚嚇，夜夢多，食欲有減輕，容易受到驚嚇，大便秘結。舌淡暗，邊有瘀斑，苔薄黃，脈沉。

經過一系列的前期治療，周女士目前屬于康復期治療，乳腺癌患者的此階段，往往表現為心脾虧虛、正氣不足，易感外邪。所以，針對周女士的臨床表現，重點益氣固表，調心安神，解表止咳、潤腸通便。

現在，這個患者仍然繼續服用中藥并配合內分泌治療，病情穩定，無任何復發轉移跡象。身體漸漸好轉，心情也一日日開朗，她還表示，再吃一段時間的中藥，一家人要出去旅旅游，也嘗試嘗試年輕人的新鮮玩意兒，正如她說的：“誰不想健健康康的過一輩子呢！”。