骨轉移就是癌細胞通過某種方式擴散到骨頭處。最容易發生骨轉移的癌癥是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等,雖然其骨轉移的發生率高,但也不是所有的這幾類腫瘤患者都會發生骨轉移。消化道腫瘤,如胃癌、肝癌等發生骨轉移的幾率則不高。
晚期癌癥患者通常出現的并發癥多,且較為嚴重,其中,疼痛是最為常見的癥狀表現,而骨轉移性疼痛為惡性腫瘤癌性疼痛的最具代表性的疼痛,它會隨著病情的進展而逐漸加重。
起初患者疼痛多表現為間歇性鈍痛,并連續加重,可出現夜間加重的情況,也有部分患者為活動后疼痛加劇;并且隨著腫瘤的繼續生長,則會出現第二類痛覺——突破痛,這是一種灼燒感的短暫性疼痛,其發作通常是急性且難以預見的,因此疼痛往往劇烈且難以完全控制。
那么,癌癥為什么容易發生骨轉移呢?癌細胞之間的粘連性非常差,它們在一起就是堆積成瘤的,無組織無紀律,沒有約束力也就是癌細胞能轉移、會轉移的本性。
許多癌癥都是以上皮層的癌細胞開始發生發展,比如支氣管黏膜、胃黏膜、腸黏膜、宮頸黏膜等,當癌細胞突破基底膜、在黏膜下層會遇到豐富的血管、淋巴管,癌細胞會進入這些脈管而向周圍浸潤、遠處轉移。
若腫瘤增大到直徑1-2mm的時候,周圍組織接濟的血液就不夠用了,于是它會新生血管以獲取更多的營養,而這些血管也成了癌細胞逃離的途徑。癌細胞成群結隊的由血管、淋巴管逃離原發病灶,但是由于免疫系統的不斷盤查,很多癌細胞死在逃跑的路上,只有一部分癌細胞歷經千辛萬苦到達“目的地”,比如肝臟、肺臟、骨骼、大腦等。
骨髓是我們造血系統存在的部位,因此必須要有血液輸送營養物質以及把血液成分送入血液之中。當血液經過癌癥組織的時候,就會帶走部分癌癥細胞,送到骨髓當中去,從而導致骨轉移。
骨髓當中含有的營養物質比較豐富,較為適合癌細胞的生存以及繁殖,當癌細胞留在此處的數量比較多,超過了骨細胞對它的消滅時,就會導致癌癥的骨轉移發生。而且骨頭比較致密的環境,也不利于免疫系統對癌癥細胞的殺滅。
轉移至骨的癌細胞安營扎寨之后,也會繁衍生息,慢慢壯大,危及周圍組織安全,也會有癌細胞再次逃逸轉移灶。
骨轉移無疑是疾病晚期的征象,要根據具體情況考慮相應的全身抗腫瘤治療、止痛治療等綜合措施。從中醫上看,骨轉移癌歸屬于“骨瘤"、“骨蝕”等,其病機為本虛標實,正氣虛為其本,痰淤邪毒互結為其標,故治以溫腎壯骨止痛,散結解毒,扶正祛邪為主。
骨轉移常導致病理性骨折、脊髓壓迫、疼痛、運動功能障礙等一系列并發癥。現代醫學治療腫瘤骨轉移的手段包括化療、放療、手術、放射性核素、二磷酸鹽類藥物及止痛藥等,但單一治療方式的效果不理想,因此應進行多學科的綜合治療。
在骨轉移中醫治療中,首先考慮的是如何讓患者過有質量的生活。要控制住癥狀,讓病人舒適生活,要做到這一點,首先是要為病人止痛,同時,要用中藥來干預骨骼被破壞的過程。
骨轉移多見于晚期癌癥病人,其病機以虛為主,而抗癌西藥多對人體正氣有所損傷,病人不能耐受,所以治療骨轉移應著重補虛,增強人體免疫力,殺滅癌細胞,從而達到祛除癌毒的目的。同時,中醫藥在提高生存質量,恢復骨質損壞、延長生存期等方面也有獨到的作用。
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