集“四”廣益·洞見精“彩”——肺癌直播間四周年特刊精彩回顧

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肺癌直播間四周年特刊精彩回顧

在《肺癌直播間》開播四周年到來之際，主席團成員攜手國內眾多肺癌專家共同舉辦了本期肺癌直播間四周年特刊。會議隆重邀請吉林省腫瘤醫院程穎教授、中國科學院大學附屬腫瘤醫院（浙江省腫瘤醫院）范云教授、上海市胸科醫院韓寶惠教授、中山大學附屬腫瘤醫院龍浩教授、四川大學華西醫院盧鈾教授、鄭州大學附屬腫瘤醫院馬智勇教授、武漢大學人民醫院宋啟斌教授、山東省腫瘤醫院王哲海教授、上海市肺科醫院周彩存教授共同擔任會議主席團（按姓氏拼音排序），攜手我國肺癌領域眾多專家同仁，云端相聚，共話初心，聚焦診療，引領未來。

大會主席團成員進行了精彩致辭，共同表示在肺癌直播間成立后的四年做了大量工作，在各位專家的共同帶領下，自上而下不斷把肺癌知識傳遞到基層單位、基層醫院。

 

四年來，肺癌直播間聚焦學術前沿的傳播，關注臨床真實病例的診療規范指導，為廣大醫生提供更多交流機會和空間，同時也讓更多患者享受到現代醫學給腫瘤診斷和治療帶來的獲益。經過四年的成長，肺癌直播間已成長為國內非常著名的學術平臺，希望未來能夠攜手共進、砥礪前行，不忘初心、繼續前行，不斷壯大。

篇章1

不忘初心，對話大咖（一）：

愈見肺癌靶向治療，安享未來

這一環節中，馮虹教授和張永昌教授就“肺癌靶向治療”這一主題分別對話了范云教授、馬智勇教授、宋啟斌教授、盧鈾教授和周彩存教授。

▎馮洪教授就“EGFR/ALK+mNSCLC患者全程管理的異同點及未來探索方向”對話范云教授

范云教授強調，EGFR/ALK突變非小細胞肺癌（EGFR/ALK+mNSCLC）患者的全程管理有很多相似地方，目前均有多代靶向藥物用于臨床治療，且二、三代藥物的療效優于一代藥物。但二者在全程管理上也存在一定差異，首先EGFR通路異質性更明顯，一線治療除單藥外還會選擇聯合方案；而ALK+mNSCLC以阿來替尼單藥治療為主。

 

與此同時，二者在全程管理上仍有很大的探索空間，對于三代藥物耐藥機制的探索、耐藥后的治療、新藥的研發還需要進一步探索。此外，對于個體的選擇也很重要。

▎馮洪教授就“EGFR/ALK突變的藥物研發方向”對話馬智勇教授

馬智勇教授表示，藥物的療效和安全性一直是藥物研發中最為關注的點，此外還應關注藥物的可及性以及同種藥物在不同個體中的療效差異。對于敏感靶點，如何在治療過程中使用最少的治療線數達到最優療效，也值得進行深入研究。目前，抗體偶聯藥物（ADC）在NSCLC治療中顯示出非常有前景的療效，但有沒有更大價值仍需進一步探索。

▎張永昌教授就“如何把握局部治療時機”對話宋啟斌教授

宋啟斌教授表示，目前對于局部治療的最佳介入時間仍存在爭議。一些專家偏向在于早期使用，即采用同步放化療；一些專家偏向于在晚期使用，即在維持/鞏固治療階段配合全身治療使用；一些專家偏向于發生轉移或復發后使用。

 

宋啟斌教授更傾向于在寡進展或寡轉移患者中進行局部維持/鞏固治療。此外，對于不同類型的患者個體，應根據自身實際情況采用適合患者的局部治療手段。只有在合適的時機給與最好的治療方式才能給患者帶來最大化獲益。

▎張永昌教授就“如何更好培養青年醫生的科研能力”對話盧鈾教授和周彩存教授

盧鈾教授強調，首先青年醫生不要為了研究而去研究，所有的研究都應以落實到臨床實踐為目的，這是需要所有年輕研究人員去思考的問題，因此需要富有經驗的專家教授向青年醫生指出臨床工作中的疑難點。

周彩存教授認為，只有善于從臨床實踐中發現問題，并在發現問題后不斷探索，才能獲得解決方案。他建議年輕醫生團結起來多做轉化研究和真實世界研究，同時向有經驗的醫生請教，不斷積累經驗。

篇章1

不忘初心，對話大咖（二）：

愈見肺癌免疫治療，奇領新生

這一環節中，張莉教授和葉峰教授就“肺癌免疫治療”這一主題分別對話了程穎教授、韓寶惠教授、龍浩教授和王哲海教授。

▎張莉教授就“免疫治療在SCLC中的應用及探索”對話程穎教授

眾所周知，IMpower 010作為首個在早期NSCLC輔助免疫治療中獲得陽性結果的III期臨床研究，該研究結果的公布開啟了輔助免疫治療新篇章。韓寶惠教授認可了IMpower 010研究取得的陽性結果，同時也表示，未來免疫輔助治療還有很長的路要走，要做到更加精準，使患者最大化獲益，最大化減少毒副作用。

▎張莉教授就“免疫治療在NSCLC輔助治療中的應用及前景”對話韓寶惠教授

眾所周知，IMpower 010作為首個在早期NSCLC輔助免疫治療中獲得陽性結果的III期臨床研究，該研究結果的公布開啟了輔助免疫治療新篇章。韓寶惠教授認可了IMpower 010研究取得的陽性結果，同時也表示，未來免疫輔助治療還有很長的路要走，要做到更加精準，使患者最大化獲益，最大化減少毒副作用。

▎葉峰教授就“免疫治療在肺癌圍手術期治療中的應用”對話龍浩教授

龍浩教授認為，今后肺癌治療的主戰場將會前移，從晚期治療逐步拓展到早期。目前，免疫治療已在圍手術期取得了顯著結果，關于相關生物標志物的探索性研究也在不斷進展中，有望為臨床帶來新的獲益。未來，希望免疫治療能夠更加廣泛地應用到肺癌患者早期治療中。

▎葉峰教授就“在肺癌MDT診療模式方面的心得和經驗”對話王哲海教授

王哲海教授表示，多學科綜合治療（MDT）的實施需要多方充分參與，互相配合。首先，每一位醫生都需要提高對于MDT的認識；其次醫院應該系統性地組織MDT活動，由專人進行組織、規劃；此外，對于MDT的監督執行需要制定相應規章制度。只有通過多方充分配合、相互合作，才能保障其順利實施。

篇章2

砥礪前行：中國原創研究分享

這一環節中，董曉榮教授和楊農教授就“中國原創研究”這一主題邀請了周清教授、任勝祥教授進行匯報。

廣東省人民醫院的周清教授帶來了“ARTEMIS（ CTONG 1509 ）研究背后的故事”的學術匯報。周清教授詳細介紹了該Ⅲ期CTONG 1509研究的背景，以及在研究過程所經受的重重困難，并分享了研究結果。

 

周清教授表示，所有參與臨床試驗的工作者在整個臨床研究過程中的積極配合對于試驗的順利開展十分重要，正是所有人的團結協作才最終確保了研究的順利進行。目前，A+T的中國真實世界研究也正在進行中。

 

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院的方勇教授和西安交通大學附屬第一醫院的姚煜教授針對周清教授的報告進行了精彩點評。兩位教授對于ARTEMIS研究以及周清教授及其團隊所作出的不懈努力做出了高度評價，指出安維汀+TKI（A+T）的模式能夠真正讓中國患者獲益，真正意義上改寫了臨床實踐指南。同時，兩位老師對于正在進行中的CTONG 1509真實世界研究的結果也充滿期待。

上海市肺科醫院的任勝祥教授帶來了“中國ALK真實世界研究分享與思考”的學術匯報。任勝祥教授認為，真實世界數據是在真實臨床實踐狀態下收集的數據，能夠反映醫療系統內患者標準互動，是RCT數據的重要補充，能夠為臨床實踐提供更好的治療指導。

 

目前，ALK-TKI已在中國進行了多項真實世界研究。其中，阿來替尼已在中國人群中的真實世界研究顯示出顯著療效；另一項克唑替尼未耐藥患者轉為阿來替尼治療的真實世界研究中，阿來替尼也顯示出突出療效。未來，中國的真實世界研究還需要不斷探索，以幫助患者實現最大化獲益。

上海市胸科醫院的儲天晴教授和南京大學醫院附屬鼓樓醫院的王立峰教授對任勝祥教授的匯報做了精彩點評，認為任勝祥教授的真實世界研究結果對于臨床實踐具有重要指導意義。

 

兩位教授也對真實世界研究過程中可能存在的問題進行探討，譬如隨訪不夠細致，可能導致患者依從性受到影響。因此，在進行真實世界研究的過程中，提前預判可能存在的問題十分重要，如各中心對于入組標準和嚴格度的掌控，以及數據所有權等等問題。只有關注研究的方方面面，才能將真實世界研究做得越來越規范。

篇章3

來自臨床的聲音：我和我的患者

這一環節中，史美琪教授和王佳蕾教授就“患者故事”這一主題邀請了馮可青教授、李海霞教授、楊農教授和曾亮教授進行分享。

河南省人民醫院的馮可青教授和李海霞教授分享了ALK突變陽性晚期肺腺癌的一例病例，介紹了該ALK突變患者三年來從診斷到治療的經驗。患者自2018年9月確診以來，接受阿來替尼600mg BID一線治療至今，臨床獲益較為顯著，一線無進展生存期（PFS）為40個月，生活質量得到極大改善。

中南大學湘雅醫院附屬腫瘤醫院的楊農教授和曾亮教授分享了PD-L1單抗在晚期肺癌中的治療思考，介紹了本中心的PD-L1單抗真實世界研究數據。

 

該研究參照IMpower133研究設計，納入33例廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）患者，接受PD-L1單抗一線治療，PFS達7.6個月，ORR達75.7%，該研究結果提示中國人群接受免疫治療的療效可能優于西方人群，但由于樣本量較少，仍需進一步探索。

 

曾亮教授還分享了一例接受阿替利珠單抗治療的ES-SCLC病例，介紹了該患者兩年來從診斷到治療的經驗。患者自2019年11月確診以來，分別接受依托泊苷/卡鉑（EC）+阿替利珠單抗一線治療、阿替利珠單抗+胸部放療、阿替利珠單抗維持治療，生存獲益達22個月。基于該病例治療結果，后續楊農教授和曾亮教授團隊還進行了其他前瞻性臨床研究及真實世界研究。

 

除此之外，曾亮教授還分享了一例NSCLC病例，該病例提示PD-L1單抗四藥聯合方案治療驅動基因陽性、對奧希替尼耐藥的患者，具有一定療效，中位PFS獲益達47個月。但對于免疫治療的受益人群、適合的Biomarker、局部治療介入時機、耐藥后免疫治療能否跨線以及耐藥機制仍存在困惑。

中國醫學科學院腫瘤醫院的劉雨桃教授和華中科技大學同濟醫院附屬協和醫院的童凡教授和中國醫科大學附屬第一醫院的趙明芳教授對馮可青教授、李海霞醫生、楊農教授和曾亮教授的匯報做了精彩點評。

 

三位教授認為，對于ALK靶點而言，總生存期的顯著獲益既來自于臨床藥物的顯著療效，同時與臨床醫生的不斷探索、共同努力密不可分，針對ALK突變患者，未來也希望能夠有更大樣本量的中國真實世界研究。除此之外，如何讓患者高效低毒地接受治療也是未來探索的方向。

 

對于SCLC患者而言，盡管治療手段越來越豐富，但免疫與放療的聯合仍是臨床上的困境，因此在真實世界中積累治療經驗對于探索未來治療的方向是十分重要的。對于EGFR-TKI治療耐藥的NSCLC患者，免疫聯合方案可作為治療選擇。但對于接受免疫治療的患者而言，免疫治療耐藥后該如何進行治療仍有待解決。

周彩存教授對大會進行了精彩總結。周彩存教授表示，肺癌的治療獲得了巨大進步，其中最重要的就是精準治療。隨著靶向治療和免疫治療的不斷發展，肺癌的治療一定會有越來越多的解決方案。未來，肺癌直播間將一往無前，繼續專注于延長患者生存獲益、提升患者生存質量，以患者為先、以生存為要。讓我們攜手一起，洞見精彩、共赴未來！

*此文僅用于向醫學人士提供科學信息，不代表本平臺觀點