腫瘤標記物下降，我們如何實現？從一病一癥到一法的啟示（2）

接上篇 考慮到患者雖然病情再次進展，但腫瘤負荷（腹部CT顯示小結節）較低，身體一般狀況較好，而且對于本病的治療和預后比較了解，同時對化療或靶向治療有些顧慮。因此，我們為她制訂了在密切觀察病情的前提下，繼續中醫治療的方案，一旦判定為持續進展，則換用PARP抑制劑。

病人此次就診的時候（2021年7月）提供了一個重要的信息，“自訴手足發涼，周身畏寒，近兩月易外感，間斷高熱伴惡寒，平均1-2周發作一次，最高時體溫超過39度，可自行緩解，但反復發作”。

此時正值盛夏，酷暑難耐，而患者反而畏寒，且易外感發熱這一獨有線索一下引起了我們的重視。結合其舌淡、脈沉細、精神萎弱等表現，我們認為患者的中醫病機在原有癌毒內蘊基礎上，當合并有下焦虛寒。下焦為水火之地，內寄元陰元陽，如果因病加之治療影響（手術切除卵巢），下元虛損，陰寒內盛，水寒不藏龍，龍火上越而致發熱，此為虛火，當溫補下元以引火歸元。

因此，我們在原有的益氣解毒散結方藥基礎上，增加了炙麻黃、附子、細辛等溫陽藥物，以到達溫補元陽兼溫陽化積之功。患者服藥后手足發涼明顯改善，外感畏寒發熱癥狀頻次逐漸減少直至消失，同時體力、飲食等方面亦得到改善。9月復查時，腫瘤標記物血清CA125也出現了下降趨勢，10月復查CA125已降至正常范圍，具體?數值?變化?見下圖。目前還在繼續中醫治療并隨訪觀察中。

■ 本患者自生化復發至今，中藥治療通過調整思路取得了明顯的療效，為患者緩解癥狀的同時也有效的控制了腫瘤標記物的上升。溫陽化積法的運用也為中醫治療此類病患拓展了思路，值得今后進一步探索。

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