癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網切開一個直徑不到1厘米的小孔，就能完成一臺手術，副損傷更少的微創手術毫無疑問會成為醫療手術的未來。
10月23日，機器人輔助骨科手術將被納入北京甲類醫保支付目錄，患者可獲100%全額報銷。這一消息并非是首次對于機器人手術的政策支撐。
早在2015年，國務院發布的《國務院關于印發<中國制造2025>的通知》中，就提到“重點發展影像設備、醫用機器人等高性能診療設備”。
今年滬京兩地先后宣布將手術機器人納入醫保范圍，包括了手術機器人應用于腹腔微創、骨科手術等，為國內手術機器人加速普及打開新局面。
這么振奮人心的消息背后，大家不免會問三個問題：
1
把自己的“命運”托付給機器人
真的靠譜嗎？
目前國內較常見的手術機器人為“達芬奇機器人輔助外科手術系統”，達芬奇是一款可以輔助醫生進行外科微創手術的機器人。它由三部分組成：外科醫生控制臺、三維高清成像系統和配有四條機械臂的手術系統。
醫生通過3D視覺成像精準識別患處，雙手掌控著指套式操控桿，遠程操控機械臂和立體腔鏡，即可為遠在三四米外的患者切開四個直徑厘米、甚至毫米級的微創小口，操作機械“手臂”送入患者腹腔進行手術。
對于患者，與傳統的腹腔鏡手術相比，達芬奇機器人的優勢是可以實現裸眼3D，提供放大10倍以上的高清視野；擁有7自由度的可轉彎手術機械臂，同時，顫動自動濾除技術可以更高效的降低人手生理震動，提高手術的精確性和穩定性，更好的實現精細切除、縫合，更小的創口、更隱形的疤痕、更少的術后副作用、更短的愈合周期。
對于醫生，機器人能精準復現醫生手術操作，很大程度上彌補了外科手術人在體力上的短板，針對介入、骨科等對于影像學要求較高的手術而言，不僅減少了醫生操作風險，還提升了精度，對于我國這樣內外科手術需求龐大的醫療環境，或是一個有利的生態趨勢。
2
機器人做手術的價格如何？
以目前應用最為廣泛、商業化水平最高的達芬奇手術機器人為例，過去手術費用并不便宜，在上海，需要在傳統手術的基礎上加3萬元；在北京，患者可能需要支付超2萬元的開機費。
因為，過去在國內的采購一臺達芬奇機器人的價格在2000萬~3000萬元之間，每年維護費約在180萬元以上，且操作的醫生需有專門的培訓學習、考試、實訓。對于醫院來說是一筆不小的開支，有能力采購手術機器人的，普遍是較發達地區的三甲醫院。
高昂的手術費及機器購置、維護費用讓不少患者、醫院都卻步。
在2019年底《關于推動先進制造業和現代服務業深度融合發展的實施意見》提出重點發展手術機器人等高端醫療設備。這一實施意見的發布，簡化了購置審批流程，放寬了采購限額，從醫院端讓手術機器人得以快速的推廣使用。
在今年4月，上海市醫療保障局宣布將手術機器人納入乙類醫保支付范疇，患者自負比例為20%，手術類型被限定為前列腺癌根治術、腎部分切除術、子宮全切術、直腸癌根治術四種，手術機器人類型也被限定為僅達芬奇手術機器人一種。
8月，北京市醫療保障局也宣布將手術機器人及其耗材納入醫保支付范疇，相關支付內容被分為兩部分，一部分為機器人的使用費用，固定為8000元，可全部使用醫保支付；另一部分為配套耗材費用，可部分報銷。
京滬醫保政策出臺后，大大降低了患者選用手術機器人治療的成本，也為后續全國的推廣起到了牽引作用。
3
手術機器人是一種趨勢
是否會取代醫生？
國內第一臺達芬奇早在2006年就落戶解放軍301醫院，引進初衷就是研究微創手術，后來也帶領了整個行業開始投入研究。
今年2月，工信部發布了《醫療裝備產業發展規劃(2021-2025)》的征求意見稿，提出“推進手術機器人在重大疾病治療中的規范應用”。征求意見稿明確：鼓勵有條件的地方對相關醫療裝備在醫保支付、收費定價等方面先行嘗試，推動相關產品的推廣和使用。
更低的成本、更優的效果、更高的效率，手術機器人將成為國內手術的發展趨勢。
相較國外發展歷史久、市場規模大的的手術機器人，現如今國內也有不少企業進入了腔鏡手術機器人領域，如康多機器人、威高手術機器人等，不過目前產品大多處于研發實驗階段，距離真正臨床應用還有一段距離。
而在骨科手術機器人領域中，我國的天智航、微創醫療機器人、鍵嘉機器人、元化智能等都在積極滲透這一領域。例如天智航的天璣骨科手術機器人目前已是第三代，在國內百余家醫院或醫療機構中支撐開展了常規臨床應用，累計完成超萬例手術。
可手術機器人并不會取代醫生。
機器人雖說更精密高效，背后仍需要靠醫生來操作。
一場手術中，操作的精準是一個重要因素，但決定一場復雜手術成敗的，往往要靠醫生有足夠多的處理經驗和快速臨場判斷能力。
新技術的發展是整個醫療行業和未來發展的趨勢，而醫生學者沉淀的經驗將為患者帶來更多的治療解決方案，期待雙向的融通互利，為我們打開新的醫療局面。
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