“為什么平時不小心劃破了手都會馬上流血，怎么醫生手術切開一個大口子，血都不流一滴？”

后臺收到了一位粉絲的私信，我們經常在電視上看到醫生做手術的樣子，拿著手術刀在病人的身上拉出一個口子，但是卻沒有鮮血流出，這是真實存在的嗎？難道醫生會魔法？

一、為什么手術時醫生切開傷口不會流血？

當手術刀切割開皮膚的剎那，創面便開始出血。但手術的出血量與手術類型、創面大小、手術時間息息相關。若是進行大型手術，如腹部、骨科腫瘤、心臟、開顱等手術，患者失血量可達到上千毫升，大大超過正常人的血容量，就會出現大面積出血。

大出血往往伴隨著一些列危險患者生命的表現，所以為了減少術中出血，醫生往往會有多種措施：

1、特殊的手術刀

醫院的手術刀一般都是特制的，比如高頻電刀，它就具有凝固組織的作用，所以用高頻電刀進行切開和剝離的時候，很少會造成出血，另外還具有止血的功能，發生出血之后，可以直接用高頻電刀電凝止血。

2、麻醉

麻醉技術也是手術失血中的一項重要措施。一般通過椎管內麻醉，可對交感神經纖維進行阻滯，降低動脈低血壓和周圍靜脈壓，動脈的流量也相應減少，并且可能更明顯地減少了手術部位的靜脈滲出。

3、豐富的止血措施

手術臺上出血的種類可細分成幾十種，針對不同的出血類型，運用的止血措施也不盡相同。目前主流的止血法有：壓迫止血法、鉗夾止血法、結扎止血法、填塞止血法等，這些措施都可以在發生險情時，快速止血。

4、操作

達到“零出血”的至高境界，還有一部分的功勞還歸于醫生修煉多年的“苦功”。武漢市第三醫院首義胃腸腹壁與疝外科蔣斌醫生就是一位追求“零出血”的“瘋子”。3年來，他主刀400臺疝氣手術幾乎沒有出血。

他表示：穩、準、快是手術操作的三字口訣。動作要穩，手術層面要準確，手術要熟練，要扎實基本功。做到這幾點，自然熟能生巧，達到“零出血”境界。

二、無論做什么手術，一定要先和醫生搞清這幾個問題

在后臺小艾收到不少粉絲留言，大多是即將要準備手術了，只知道聽醫生說一些注意事項，但自己卻不知道怎么溝通一些疑慮。那么在手術前，如何達成有效的雙向溝通，我們聽聽專家怎么說。

1、一定要做手術嗎？

中南大學湘雅醫院骨科楊序程醫生表示，很多患者都會糾結自己是否真的一定要手術。一般而言，手術都是醫生治療的最后選擇。很多患者很可能之前嘗試過其他方式沒有見效，最后才選擇手術建議。

如果得到肯定的答復之后，患者主要考慮：術后是否有人幫忙照顧？恢復期多久？是否需要長期暫停工作？

2、手術是怎樣的方式？

如今多數疾病都有多種手術方式提供，彼此之間也存在優劣之處。因此手術前，應咨詢醫生：是開放性手術，微創手術，還是內鏡下手術？

3、手術可以取得什么樣的治療效果，副作用有多大？

任何手術，都存在利弊，可能會對康復有利，但同時也會對組織身體有損傷。因此手術前，應詢問醫生具體的風險收益情況，如手術后，我可能獲得哪些益處？分別持續多久？手術中，我可能會經歷哪些損傷？會有什么影響？術后最常見的風險是什么？一般持續多久？

4、手術使用什么樣的麻醉方式？

手術的風險，很多都與麻醉息息相關。這個時候患者可以咨詢一些麻醉風險相關問題，可以了解下有沒有其他麻醉方式供選擇，以及它們彼此的優缺點。

5、術后恢復需要多久？

手術畢竟是一種造成創傷的操作，所以一定要重點關注術后恢復，有利于減輕自己的損害，早日回歸健康生活。手術前一定要弄清楚手術后的恢復過程中會發生什么。具體包括：

術后預計會出現多久的疼痛？應如何治療或處理這些疼痛？

術后需要住院多久？康復和復查大概如何進行？

術后是否還能從事從前工作？如果不能，這種情況會持續多久？

三、術后恢復營養很關鍵，記住這幾點

手術可謂一種創傷性治療，即使是微創手術，也可能存在對機體造成傷害的風險。不同的創傷可引起營養物質消耗量也有所差異，因此術后恢復營養要有所區分。

1、普通手術

創傷小的手術一般引起全身反應及并發癥的可能性小，大補反而容易造成營養過剩，不利于傷口恢復，所以正常飲食已經可以滿足。

2、癌癥手術

腫瘤術后，補充蛋白質是關鍵。抗腫瘤過程就是消耗大量能量和蛋白質的過程，因此吃夠蛋白質非常重要，可以通過乳清蛋白粉，或少食多餐補充。同時注意蔬菜、水果的搭配，滿足各種營養所需。

手術是非常常見的治療手段，雖然普遍，但處處都有“學問”。當存在手術疑惑時，千萬不要有心理障礙，大膽的咨詢醫生，聽從他們的意見，也更有利于術后的康復和降低過程中風險的發生。

#健康科普大賽#

參考資料；

[1]《消化內鏡專家帶你了解內鏡粘膜下剝離術》.健康界.2019-10-30

[2]《“零出血強迫癥”醫生3年手術不見血 下班后繡十字繡磨練耐心和專注力》.人民網湖北頻道.2019-03-22

[3]《【骨小雅課堂】做手術前，這4個問題一定要跟醫生問清楚》.中南大學湘雅醫院骨科.2019-09-03

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本